腸内異常形成の患者の長期追跡:腸機能との関係におけるMRIの発見

科学分野:

• 小児外科手術について
• 放射線学 放射線学
• 胃腸内科 胃腸内科

背景:

• 門変形 (ARM) は,複雑な手術による矯正と長期のモニタリングを必要とします.
• 再建後の骨盤の解剖学とARMの青少年における機能的アウトカムとの相関は完全に理解されていません.
• マグネット共鳴画像 (MRI) は,骨盤構造の詳細な可視化を提供します.

研究 の 目的:

• 長期のフォローアップ中にARMの青少年におけるMRIを使用して,再構築後の骨盤の解剖を評価する.
• MRIで検出された解剖学的発見と患者の機能的アウトカムとの関連性を探求する.
• ARM患者における機能的結果を改善するための潜在的な標的を特定する.

主な方法:

• ARMの青少年 (12歳から18歳) はMRIを受け,機能的アウトカムに関するアンケートを記入した.
• 評価された主な解剖学的パラメータには,直腸の位置,ネオナスの位置,骨盤底筋の発達,門の角度,直腸の直径,元のフィスチュラ (ROOF) の残骸,脂肪の間接位置,および周回線維症が含まれています.
• MRIの発見は,単純および複雑なARM症例を比較し,機能的な結果と相関しました.

主要な成果:

• MRIでは,6.4%の患者でオリジナルのフィスチュラ (ROOF) の残骸が確認され,8.5%の患者で直腸直径>50mmが確認されました.
• 複雑なARM症例は,単純なARMと比較して,より頻繁な横向直腸の移動 (32%対0%), puborectal筋肉の発達の低下 (68%対14.3%),およびより広い直腸の角度 (平均136°対119°) を示しました.
• 単純なARMでは,脂肪の挿入は排便を抑える困難 (p=0.027) と,直周線維症は,衝動感の低下 (p=0.022) と相関していた.
• これまでに認識されていない婦人科異常は,クロアカル変形患者の83.3%で発見されました.

結論:

• MRIは,ARMの患者の長期フォローアップに価値があり,以前に認識されなかった異常を検出します.
• MRIの発見は,機能的な結果を改善し,成人のケアへの移行を最適化するための洞察を提供します.
• このイメージング・モダリティは,ARMを患っている青少年に対する情報に基づいた管理決定をサポートします.