糖尿病患者における膝の下側截肢後の死亡率の危険因子

科学分野:

• 血管外科 血管外科
• 糖尿病学 糖尿病学
• 公共衛生は公衆衛生である.

背景:

• 糖尿病の足の潰瘍は,四肢の救助が失敗すると,膝下截肢 (BKA) を含む下肢の大規模な切断を必要とします.
• BKAはソースコントロールの指標であるにもかかわらず,糖尿病患者のBKAは,手術後の高い死亡率と関連しています.

研究 の 目的:

• 糖尿病患者の初次膝下截肢切断 (BKA) の後の死亡率に関連した術前の人口統計的,臨床的,実験的要因を特定する.
• この高リスク集団におけるBKA後の短期および中期的な全因死亡率を評価する.

主な方法:

• 糖尿病患者1,487人を分析したレトロスペクティブコホート研究.
• 死亡率は,手術後30,90,180,365日後に評価されました.
• 多変数ロジスティック回帰により,死亡率の独立した予測要因が特定されました.

主要な成果:

• 非生存者は高齢で,チャールソン合併症指数のスコアが高く,血清アルブミン濃度が低い.
• 死亡率増加の独立した予測要因には,慢性腎臓病 (CKD),アルブミン<2.95g/dL,高血球数 (>13.805×109/L),チャールソン併発性指数>5.5,手術後の経口対IV抗生物質が含まれていました.

結論:

• 術前併発症 (CKD,高併発症負担) と検査マーカー (低アルブミン血症,高血球値) は,糖尿病患者のBKA後の死亡リスクを大幅に増加させる.
• 総合的な手術前評価と標的型手術後の戦略は,この脆弱な患者グループでの結果を改善するために不可欠です.