神経軸麻酔下での選択式帝王切開での予防性血管圧縮剤の比較効果:ネットワークベースの定量合成による系統的レビュー

科学分野:

• アネステシオロジー アネステシオロジー
• 産科は産婦人科です.
• 薬理学 薬理学とは

背景:

• 帝王切開のための脊髄麻酔は利点がありますが,麻酔後の低血圧のリスクがあります.
• 脊髄後低血圧は,母親の症状を引き起こし,胎児の血流を低下させる可能性があります.
• 低リスクの女性に最適な予防的血管圧縮剤の選択は不明である.

研究 の 目的:

• 予防的血管圧縮薬 (ノレピネフリン,フェニルフリン,エフェドリン) の有効性と安全性をプラセボと比較するために.
• 低リスクの帝王切開による出産患者の低血圧を予防するための最良の血管圧縮剤を特定する.
• 母親の血液動力学的結果と新生児の安全性を分析する.

主な方法:

• PubMed,Embase,CENTRAL,およびClinicalTrials.gov.gov.の体系的な文献検索を行いました.
• 4,534人の参加者を含む42件のランダム化対照試験を含む.
• 確率比と累積的なランキング曲線値の下の表面を使用して,血管圧縮剤の有効性をランク付けるためのネットワークメタ分析.

主要な成果:

• 血管圧縮薬は,プラセボと比較して,脊髄後低血圧を予防する点で,有意な傾向を示しました.
• ノルエピネフリンは,母親の血液動力学とブラジカルディアの予防に最も高い順位を占めました.
• 新生児のApgarスコアや母親の吐き気/嘔吐の有意な違いは見つかりませんでした.

結論:

• 統計的に優れているわけではないが,ノレピネフリンは母親の血液動力学的安定性に対して一貫した利点を示した.
• ノルエピネフリン,フェニルエフリン,エフェドリンは有効な選択肢であり,ノルエピネフリンは主要な傾向を示しています.
• さらなる研究は,この集団における最適な血管圧縮剤の選択を明確にすることができます.