トータル関節整形手術後の早期の近義肢関節感染症の危険因子としての手術中の血管圧縮剤の使用: 遡及的なコホート研究

科学分野:

• 整形外科 整形外科 整形外科
• アネステシオロジー アネステシオロジー
• 感染症 感染症は感染症です.

背景:

• 周義肢関節感染症 (PJI) は,関節整形手術 (TJA) の後の重大な合併症です.
• PJIの危険因子として,手術中の血管圧縮剤投与はこれまで研究されていません.
• この研究は,外科手術中の血管圧縮器の使用とTJAにおける初期のPJIとの関連性を調査しています.

研究 の 目的:

• TJAにおける早期PJIの独立リスク因子として,使用された手術中の血管圧縮剤の数が独立リスク因子であるかどうかを判断する.
• TJAから90日以内にPJIの予測要因を特定する.

主な方法:

• プライマリTJA (TKAとTHA) を受けた1286人の患者の遡及レビュー.
• 患者は,手術中の血管圧縮剤の使用に基づいてグループに分けられた: 0,1,または ≥2.2.
• 90日間のPJIの独立した予測要因を特定するための多変数ロジスティック回帰分析,人口統計,併発症,処置,麻酔タイプ,および手術中の低血圧を考慮します.

主要な成果:

• 9人の患者 (0.7%) が90日以内にPJIを発症した.
• 血管圧縮剤の2種類以上を手術中に使用することは,PJIリスクの増加の独立した予測因子 (OR 17.2,p=0.017) であった.
• アメリカ麻酔学会 (ASA) クラスの増加も予測因子 (OR 13.80,p=0.0049) であり,地域脊髄麻酔は保護的であった (OR 0.136,p=0.0059).

結論:

• 2つ以上の血管圧縮剤の手術内投与は,TJA後の90日以内にPJIのリスクが高いと独立して関連しています.
• この関連性は,基礎にある耐火性手術内低血圧または生理学的ストレスを反映している可能性があります.
• 血管圧縮剤の使用とPJIリスクに関するこれらの探索的発見を検証するために,より大きなコホートでさらなる研究が必要である.