胃胃腸のストロマル腫瘍に対する内視鏡対腹腔鏡切除:腫瘍学的アウトカム

科学分野:

• 胃腸内科と外科腫瘍学
• 最低侵襲的外科技術とは
• 腫瘍学的有効性と患者のアウトカム

背景:

• 外科的切除は,局所的な胃胃腸ストロマル腫瘍 (LGISTs) の主要な治療法です.
• 最小侵襲的内視鏡検査と腹腔鏡検査の技術はますます使用されていますが,それらの腫瘍学的結果の直接的な比較は限られています.
• LGISTの内視切除と腹腔鏡切除の安全性と有効性については,バランスの取れた比較データがないため,論争がある.

研究 の 目的:

• LGISTsの内視切除と腹腔鏡切除の間の手術前後の結果と中期腫瘍学的有効性を体系的に比較する.
• LGIST治療のための最適な外科的アプローチを選択するためのエビデンスに基づくガイドラインを提供すること.
• LGIST管理における最小侵襲的技術の安全性と有効性を評価する.

主な方法:

• 2023年1月から2024年1月までの間に手術を受けたLGIST患者の遡及分析.
• 1: 1の傾向スコアマッチングにより,45の内視切除と45の腹腔鏡切除の2つのグループが作成されました.
• 術内 (手術時間,失血,R0切除),術後 (入院,フラトゥス),合併症率,および中期腫瘍学的アウトカム (RFS,OS) の比較.

主要な成果:

• 内視鏡切除は,腹腔鏡切除と比較して, signicantly shorter operation times, less blood loss, and shorter hospital stays を示した. 腹腔鏡切除と比較して,内視鏡切除は, signicantly shorter operation times を示した. 腹腔鏡切除と比較して,内視鏡切除は, signicantly shorter operation times を示した. 腹腔鏡切除と比較して,内視鏡切除は, signicantly shorter operation times を示した.
• R0切除率,手術中の腫瘍破裂,または30日間の術後の合併症において有意な差異は観察されなかった.
• 中期フォローアップでは,2つのグループ間の3年無再発生存率と全生存率が比較可能であった.
• 腫瘍のサイズ,ミトーシス数,NIHリスクの階層化は,外科的アプローチではなく,RFSの独立した危険因子でした.

結論:

• 内視切除は,慎重に選択されたLGIST症例の腹腔鏡切除と比べられる中期腫瘍学的有効性を提供します.
• 内視鏡切除は,より短い手術時間,減少した血流,より速い回復などの利点を提供します.
• このテクニックは,適格なLGIST患者にとって実行可能な最小侵襲的オプションであり,決定は腫瘍の特徴と多学科評価によって導かれる.