術後の鎮痛のための外側斜辺間肋間平面ブロック:ランダム化制御試験の体系的なレビューとメタ解析
Anita Saran1, Wasimul Hoda2, Khushboo Pandey1
1Assistant Professor, Department of Anaesthesia, All India Institute of Medical Sciences, Rajkot, Gujarat, India.
外側斜辺関節平面 (EOIP) ブロックは,腹部外科手術後の効果的な疼痛緩和を提供し,オピオイドの使用を大幅に減らし,回復を改善します. 他の地域麻酔技法との利点を比較するためにさらなる研究が必要である.
科学分野:
- 麻酔学と疼痛管理について
- 外科手術による回復.
- 地域麻酔のテクニック
背景:
- 外側斜辺間関節平面 (EOIP) ブロックは,上腹壁の鎮痛のための表面的地域麻酔技術です.
- それはT6-T10のインターコスタル神経を標的とし,腹部外科手術におけるマルチモダル鎮痛のための有望な選択肢を提供します.
- 横の姿勢で簡単に実行できることで,臨床的適用性が向上します.
研究 の 目的:
- 腹部外科手術を受ける成人のEOIPブロックの有効性を体系的にレビューし,メタ分析する.
- EOIPブロックを他のファシアル平面ブロック,傷の浸透,およびブロックなしの介入と比較するために.
- 術後の痛み,オピオイドの摂取,および回復結果への影響を評価する.
主な方法:
- PRISMAのガイドラインに従って,ランダム化比較試験 (RCT) のシステマティック・レビューとメタ分析が行われました.
- 1032人の患者を対象とした17件のRCTが分析に含まれた.
- プライマリアウトカムは,手術後の24時間のオピオイド摂取であり,二次的なアウトカムには,痛みのスコア,手術中のオピオイド使用,回復の質が含まれていました.
主要な成果:
- EOIPブロックは,ブロックなしと比較して,24時間のオピオイド消費を大幅に減少させた (SMD: -1.32;P < 0.001).
- また,疼痛スコア,手術中のフェンタニル使用,手術後の吐き気 (PONV) の発生率も低下しました.
- 回復の質の改善 (QoR) -15スコアと長時間の鎮痛期間が観察されました.
結論:
- EOIPブロックは,オピオイドを節約する効果を顕著に示し,腹部外科手術の回復を促進します.
- 持続的な痛みを和らげ,救助用鎮痛剤の必要性を軽減します.
- 断固たる証拠は,ブロックがないことを裏付けているが,EOIPと他のファシアル平面ブロックを比較するために,さらなる高品質のRCTが推奨されるのは,異質性と適度な証拠確実性のためである.
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