胸腔外科手術における術後の結果に対する手術中の換気パラメータの影響:マルチセンターのレジスタリベースの分析
Timon Marvin Schnabel1, Mark Schieren2, Carlos Daniel Cardenas Artero1
1Department of Anaesthesiology, University Witten/Herdecke, Cologne-Holweide Hospital, Cologne, Germany.
胸腔外科における片肺換気 (OLV) 中の肺保護換気は,極めて重要です. 高圧運転 (DP),最大気道圧 (pMax),陽性終息圧 (PEEP) は,手術後の合併症と死亡率を増加させる.
科学分野:
- 胸部外科手術について
- アネステシオロジー アネステシオロジー
- 呼吸器生理学 呼吸器生理学について
背景:
- 片肺換気 (OLV) は,胸腔外科における標準治療である.
- 術後の結果と最適な呼吸器の設定に対するその影響については,さらなる調査が必要です.
研究 の 目的:
- OLVで胸腔外科手術を受ける患者の手術後の結果に,手術中の換気パラメータがどのように影響するかを評価する.
主な方法:
- ドイツの胸部レジストリから2,922人の患者 (2017年-2021年) の遡及的マルチセンターコホート分析.
- 操作中の変数の分析:駆動圧 (DP),PEEP,最大気道圧 (pMax),予測体重 (PBW) に対する潮量 (TV),換気モード.
- 主なアウトカム:術後の合併症,呼吸器系の合併症,入院死亡率.
主要な成果:
- 術後の合併症は患者の28.7%で発生した.
- DP (>20 mbar),pMax (>25 mbar),PEEP (>8 mbar) の上昇は,より高い合併症と死亡率と関連していた.
- より高いTV (>5mL/kg PBW),より長いOLV (>60分),およびpMax>25 mbarは,独立して呼吸道および全体的な合併症を予測しました.
結論:
- 術内換気パラメータ,特に高いDP,pMax,PEEPは,OLV中に合併症と死亡リスクを増加させます.
- 発見は,胸部外科手術における手術前後の結果を改善するために,肺を保護する換気戦略を支持しています.
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