脳トラウマ財団の貫通性外傷性脳損傷の管理に関するガイドライン,第2版

科学分野:

• 神経外科は神経外科です.
• トラウマ・外科・外科
• 根拠に基づいた医学は,証拠に基づいた医療です.

背景:

• 浸透性トラウマ性脳損傷 (pTBI) は,民間人と軍人にとって大きな課題となっています.
• 現在の医療・外科の管理には,最新の,エビデンスに基づいたガイドラインが欠けている.
• pTBIの結果,かなりの罹病率,死亡率,および医療費がかかります.

研究 の 目的:

• 穿透性脳損傷の管理のための最新の臨床ケアガイドラインとアルゴリズムを開発する.
• pTBIの診断と治療に関する重要な問題に対処するために.
• 様々な環境における医療従事者に対して,根拠に基づいたガイドラインを提供すること.

主な方法:

• 2022年8月31日まで,複数のデータベース (MEDLINE,EMBASE,Cochrane CENTRAL) を使用して,包括的な文献検索を実施しました.
• 専門家の作業部会と運営委員会は,pTBI.に関連する26のキー質問 (KQ) を取り上げました.
• 研究の質と証拠の強さは厳格に評価され,定性分析と定量分析の両方が行われました.

主要な成果:

• 直接的な証拠を提供したのは125件の研究のみで,文脈的なデータを提供したのは80件で,文献の不足が指摘されました.
• ほとんどの特定されたエビデンスは,研究設計によるバイアスのリスクが高く,12 KQ の含有基準を満たした研究はありませんでした.
• 4つのKQについて,イメージングの方法,死亡率に影響を与える要因,SPINスコア,感染/CSFフィスチュラリスクの比較を含む,中程度の強さの証拠が見つかりました.

結論:

• 開発されたガイドラインは,pTBIを管理する医療提供者に重要なサポートを提供します.
• 特定の管理戦略に関して,限られた中等に強い結論に達した.
• 将来の研究は,pTBI治療のためのエビデンスベースを強化するために,患者の詳細なアウトカムレポートに焦点を当てるべきです.