侵襲的呼吸器を持つ小児における体積測定法を用いて,肺を駆動する圧力,張力,および肺特有の弾力性の見積もり-可行性研究

科学分野:

• 小児重症治療の生理学について
• 呼吸器の力学の研究について
• 機械的な換気技術による換気.

背景:

• 機械呼吸器を使用する子供の肺のメカニズムを推定することは,ケアを最適化するために非常に重要です.
• 運転圧力や肺弾性などのパラメータを評価するための現在の方法には限界があります.
• 窒素による多重呼吸洗い入/洗い出 (NMBW) と陽性終末呼吸圧力ステップ (PEEP-step) の方法は,非侵襲的な評価の可能性を秘めています.

研究 の 目的:

• NMBWテクニックとPEEPステップメソッドの組み合わせの可行性を評価する.
• この総合的なアプローチで,小児患者の肺間駆動圧 (DPTP),張力,肺特異弾性 (k) を正確に推定できるかどうかを判断する.
• 機能的残留容量 (FRC) と呼吸器適合性の関係を探求する.

主な方法:

• 小児重症病棟 (PICU) で将来性可行性研究が行われました.
• 2ヶ月から16歳までの侵襲的呼吸器を施された子供たちが登録されました.
• 機能的残留容量 (FRC) は,NMBWを使用して,ゼロの終末呼気圧 (ZEEP) で測定され,PEEPの段階では終末呼気肺の体積が測定されました.

主要な成果:

• 小児急性呼吸障害症候群 (PARDS) を有する18人を含む33人の子供のデータを分析した.
• FRCとZEEPでの呼吸器適合性 (rho = 0.775; p < 0.001) の間に有意な相関が観察されました.
• ストレンはDPTP (rho = 0.55; p < 0.001) とプレートプレス (rho = 0.72; p < 0.001) と正に相関する. 肺特異弾性 (k) の中位値はPARDS患者より低かったが,正常化するとこの差は消えた.

結論:

• PEEPステップとNMBWの統合は,技術的な課題にもかかわらず,小児患者のDPTP,ストレイン,およびkを推定するために実行可能であるようです.
• この発見は,肺のメカニズムをモニタリングするための潜在的非侵襲的方法を示唆しています.
• 黄金基準である食道圧マノメトリーに対する検証は,将来の研究のために推奨されます.