"インプラントベースの乳房再建の結果と住居の不安定な患者のアクセス:遡及的なコホート研究"

科学分野:

• 整形外科手術についてです.
• 医療サービス 研究 医療サービス
• 健康の社会的決定因子

背景:

• 住居の不安定さは,外科手術の結果に影響を与える健康の重要な社会的決定因子です.
• 住居の不安定性と外科手術に関する以前の研究は,乳房再建のような選択的ではなく,緊急処置に焦点を当てていました.
• 選択性乳房再建におけるこの関係を理解することは,包括的な患者ケアに不可欠です.

研究 の 目的:

• 住居の不安定さを経験している患者にとって,インプラントベースの乳房再建が安全であるかどうかを判断する.
• 選択性乳房再建における住居の不安定性と外科的結果との関連性を分析する.

主な方法:

• PearlDiver Marinerのクレームデータベース (2017-2023) を用いた遡及コホート研究.
• インプラントベースの乳房再建を受ける成人女性を含む.
• ICD-10 保健の社会決定因子Z-コードを用いて,住居の不安定性の定義.
• 主要アウトカム:90日間の外科合併症;次要アウトカム:医療合併症,再入院,滞在期間,再建機能不全.

主要な成果:

• 患者の0.6% (562) が,住居の不安定性をコードした.
• 住居の不安定な患者には,併発性疾患,不安,うつ病,タバコの使用率が高かった.
• 住居の不安定さは90日間の外科合併症 (18.1%対10.7%),90日間の医療合併症 (11.2%対4.4%),30日間の再入院 (5.5%対2.6%),および1年間の再建障害 (9.8%対6.2%) の増加と関連していました.
• メンタルヘルス,タバコ使用,および併発性疾患を調整した後,外科合併症,再入院,または再建障害の有意な違いは観察されなかった.

結論:

• 併合性疾患の負担と変更可能な健康行動は,住居の不安定な患者の合併症の増加の主な要因です.
• 適切な手術前最適化は,住居の不安定な患者のための安全な乳房再建を可能にすることができます.
• 選択性乳房再建は,適切な準備を伴って,住居の不安定な患者で安全に実施することができます.