トロムベラストメトリーパラメータCTEXTEMは,出血患者における死亡率の独立したリスク因子である
Hagen Bomberg1,2,3, Klaus Görlinger4, Stefan Wagenpfeil5
1Department of Anaesthesiology, Intensive Care Medicine and Pain Medicine, Saarland University, University Medical Centre, Forchstrasse 370, Homburg/Saar, Zurich, 8008, Germany. hagen.bomberg@balgrist.ch.
ローテーション性血栓弾性測定 (ROTEM) の延長凝固時間 (CTEXTEM) は,出血患者における30日間の死亡率を予測する. この発見は,凝固障害を持つ患者のリスクの階層化を助けます.
科学分野:
- 凝固医学 凝固医学
- トロンボエラストメトリー (Thromboelastometry) とは
- クリティカルケアでは,
背景:
- ローテーション性血栓弾性測定法 (ROTEM) は,凝固機能を測定する.
- 外部系における長期の凝固時間 (CTEXTEM) は,外部の経路の変化を示す可能性があります.
- 出血患者における長時間のCTEXTEMの予後値はよく確立されていません.
研究 の 目的:
- 長期CTEXTEMが出血患者における30日間の死亡リスクの階層化における重要性を評価する.
- CTEXTEMが死亡率の独立した予測指標として機能できるかどうかを判断する.
- リスクの階層化のための特定のCTEXTEMの値を確立する.
主な方法:
- 2035人の出血患者 (2014-2020年) の遡及的分析.
- 心肺バイパス (CPB) による心胸外科手術,トラウマ,医療出血のグループに分類された患者.
- 30日間の死亡率に対するCTEXTEMの影響は,C統計および多変量コックスモデルを使用して評価されました.
主要な成果:
- CTEXTEMは,すべての患者グループで30日間の死亡率の予測力を実証しました.
- 特定のCTEXTEMの値 (CPBの場合は≥110s,トラウマの場合は≥98s,医療出血の場合は≥99s) を特定し,死亡率の特異性は>90%であった.
- 長期CTEXTEMは,混同要因を調整した後も,30日間の死亡率の独立した予測因子であり,これらの値で死亡率の有意な増加が観察されました.
結論:
- CTEXTEMの変化は,出血患者における30日間の死亡率の独立した予測因子である.
- ROTEMのCTEXTEMパラメータは,様々な出血集団におけるリスクの階層化に価値があります.
- これらの発見は,CTEXTEMを出血管理の臨床意思決定に統合することを支持しています.
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