術内超音波と深層電極電気皮質撮影を統合して,手術における切除指導:技術的なワークフローと可行性
Luca Zanuttini1,2, Elena Pasini3, Lorenzo Ferri3
1Department of Neurosurgery, IRCCS Istituto Delle Scienze Neurologiche Di Bologna (ISNB), Bellaria Hospital, Via Altura 3, 40139, Bologna, Italy. luca.zanuttini@studio.unibo.it.
Acta neurochirurgica
|February 16, 2026
まとめ
外科内超音波 (IOUS) と深層電極電皮図 (iECoG) の組み合わせにより,薬剤耐性性 (DRE) の手術の精度が向上します. この統合的アプローチは,先発性ゾーン (EZ) の境界線を改善し,よりよい解剖結果と発作の発生率を高めます.
科学分野:
- 神経外科は神経外科です.
- エピレプトロジーはエピレプト学です.
- メディカルイマージング (医学イメージング)
- 電気生理学 電気生理学
背景:
- エピレプト原性ゾーン (EZ) の完全な切除は,薬剤耐性エピレプシー (DRE) の発作の自由性にとって極めて重要です.
- EZの線引きは,MRI陽性症例でも困難であり,外科計画と実行を複雑にします.
- 術内超音波 (IOUS) と深層電極術内電気皮質撮影 (iECoG) は,補完的なリアルタイムの解剖学的および電気生理学的データを提供します.
研究 の 目的:
- ワークフローを記述し,手術中の指導のためにioUSと深層電極iECoGを統合する可能性を評価する.
- 定義不良のEZを持つMRI陽性焦点DREにおけるEZの線引きと切除の評価の精度を向上させるため.
主な方法:
- ioUSと深度電極iECoGの組み合わせのワークフローは,MRI陽性な焦点DREと細かく定義されていないEZsを持つ6人の患者に使用されました.
- ioUSはリアルタイムの可視化とガイドされた切除の深さ/範囲を提供しました.
- 切除前および切除後のiECoGは,切除の限界と完全性を確認するために,インタークトルエピレプティフォームド放出 (IED) を特定しました.
主要な成果:
- 併用IOUS-iECoGテクニックは,6人の患者全員で実行可能で安全で,合併症はなかった.
- iECoGは4人の患者でIEDを特定し,2人の患者で拡張切除に至った.
- 6人の患者のうち5人がフォローアップ (6-40ヶ月) で発作フリー (Engel I) を達成しました.
結論:
- ioUSと深層電極iECoGの統合は,重要なリアルタイム解剖学および電気生理学的データを提供します.
- この複合的なアプローチは,EZの境界を細かくし,複雑なエピレプシーの症例における切除の評価を改善します.
- このテクニックは,DRE.における切除手術の結果を最適化するために,外科的精度を高めています.
