オーストラリアにおけるコクレアインプラント音声プロセッサのアップグレードの費用対効果: 個別レベルのマイクロシミュレーションモデルの新しい応用

科学分野:

• オーディオロジー オーディオロジー
• 健康経済学 医療経済学
• 医療技術評価 医療技術評価について

背景:

• 重度から深い感覚神経性聴覚障害は,高齢者に多く見られ,しばしば耳インプラント (CIs) で管理されます.
• 頭インプラントのサウンドプロセッサの信頼性は年齢とともに低下し,老朽化したモデルの潜在的な故障や修理の課題につながります.
• 音声プロセッサのアップグレードは,技術的な利点をもたらしますが,ユーザーにとってコストがかかることがあります.

研究 の 目的:

• 時代遅れまたは時代遅れに近い内インプラントのサウンドプロセッサのアップグレードの費用対効果を評価し,65歳以上の成人にアップグレードしないとの比較を評価する.
• オーストラリアのヘルスケアシステムの観点から,サウンドプロセッサのアップグレードの最適なタイミングを決定する.
• 個人レベルでのマイクロシミュレーションモデルを適用し,個人とCIの両方を追跡します.

主な方法:

• 片側と双方のCIユーザーを対象に,状態移行マイクロシミュレーションモデルを開発しました.
• CIユーザーの年齢と35歳以上の音声プロセッサの年齢を追跡し,失敗率と健康関連の生活品質 (HRQoL) を評価しました.
• オーストラリアのCUSP研究,文献,および行政情報源からのデータを活用し,AUDで得られたQALYあたりのICERを報告しました.

主要な成果:

• 単独のCIユーザの場合,約11年 (または3年) でアップグレードすると,ICERがAUD$50,000/QALYになりますが,20年 (または15年) でアップグレードすると費用対効果が高くなります.
• 二国間のCI利用者にとって,保証期間 (3年) の終了時にアップグレードすると,AUD$50,000/QALY ICERが得られ,9年後にアップグレードすると,費用対効果が高くなります.
• 頻度の低いアップグレードにより,ICERが減少し,費用対効果の確率が増加しました (49-51%).

結論:

• コルヘアインプラントのサウンドプロセッサの費用対効果の高いアップグレード周波数を特定し,最終的な時代遅れを想定しました.
• 個々の耳を追跡することによって聴覚介入の評価のためのマイクロシミュレーションモデルの有用性を実証しました.
• このモデリングアプローチを他の神経義肢介入に適用するさらなる研究を提案しました.