複雑な病状のある若年成人のメディケイド退出

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 小児の健康に関する小児保健

背景:

• メディケイド保険の喪失は,小児から成人医療システムへの移行を進めている若者にとって重大なリスクです.
• 複雑な健康状態 (CMC) を有する個人は,健康保険の喪失により,罹病率と死亡率のリスクが高くなります.

研究 の 目的:

• CMCを併用した若年成人の間でのメディケイド退去のリスクを定量化する.
• 医療状態と居住国による退学リスクの変動を調べる.

主な方法:

• 47州から2016-2019年のメディケイドの行政請求データを用いた遡及的観察研究.
• Pediatric Medical Complexity Algorithmを使用したCMCを特定しました.
• 離散時間生存モデルとKaplan-Meier曲線を用いて,16歳から26歳までの退学と再入学リスクを推定した.

主要な成果:

• 退学率は19歳でピークに達し,CMCを持つ人の条件付き確率は13.4%,CMCのない人の条件付き確率は35.6%であった.
• 退学リスクの州レベルでの有意な変動が観察され,両グループで幅広く変化しました.
• メンタルヘルスと心臓疾患は,CMCの中で最も高い退学確率を示した;収入資格やメディケイドの拡大状況などの要因がリスクに影響を与えた.

結論:

• メディケイドの覆盖の混乱は,新興成人の間で一般的であり,CMCの有無にも影響を及ぼします.
• 保険の損失は,州および特定の健康状態によって大きく異なります.
• これらのパターンを理解することは,脆弱な若い成人のための継続的な健康保険を確保するために,ターゲットを絞った介入の開発に不可欠です.