早期ヒトパピローマウイルスワクチン接種のための電子医療記録アラート

科学分野:

• 公衆衛生は公衆衛生である.
• ワクチン学 ワクチン学
• 医療情報工学 医療情報工学

背景:

• ヒューマン・パピローマウイルス (HPV) ワクチン接種の接種率は,9歳より早く開始するよう勧告されているにもかかわらず,依然として不十分である.
• 早期のHPVワクチン接種開始とシリーズ完了を改善するための効果的な戦略を特定することは,公衆衛生にとって非常に重要です.
• ワクチン接種スケジュールと接種率を最適化するために,品質改善の取り組みは不可欠です.

研究 の 目的:

• 早期のHPVワクチン接種開始における2つの介入の有効性を比較する.
• 9~10歳でワクチン接種を開始した若者と11~14歳の若者のHPVワクチン接種シリーズ完了率を比較する.
• 早期のHPVワクチン接種開始とシリーズ完了に関連する要因を特定する.

主な方法:

• 品質改善に関する遡及的研究では,米国の21の門診初等医療施設のデータを分析した.
• 9歳でHPVワクチン接種を推奨する電子医療記録 (EHR) のベストプラクティスアラート (BPAs) が実装され,片腕には追加の臨床医教育コンポーネントが含まれています.
• 以前にHPVワクチン接種を受けていない9歳から14歳までの若者,および完全なEHRデータが含まれており,記述的統計と生存分析が使用されました.

主要な成果:

• EHR BPAと臨床医の教育を組み合わせた介入は,BPAのみのグループと比較して9~10歳の子どもでHPVワクチン接種開始の可能性を大幅に増加させた (調整された危険比1.39).
• シリーズの完成率は当初より若いイニシアターでは低かったが,3年目までに,9~10歳のグループは,11~14歳のグループ (30.7%) よりも累積的な完成率 (33.9%) が高くなった.
• 黒人またはアフリカ系アメリカ人の人種と公共保険は,HPVワクチン接種開始と完了の両方に関連していました.

結論:

• EHRのベストプラクティスアラートと臨床医教育は,早期のHPVワクチン接種開始を促進するための効果的な戦略です.
• HPVワクチン接種の早期開始は,シリーズ完了の遅延につながる可能性があるが,最終的には全体的な完了率の改善につながります.
• 公共保険の地位などの人種差や社会経済的要因に対処することは,HPVワクチン接種の範囲を改善するために重要です.