インチューブされたICU患者における鎮静プロトコル勧告の遵守

科学分野:

• 小児重症病棟医療 幼児重症病棟医療
• 薬理学 薬理学とは
• 品質改善 科学 科学 改善

背景:

• 重症児における鎮静剤は,過度な鎮静剤と過度な鎮静剤の両方が,ネガティブな結果をもたらすという課題を提示しています.
• 標準化された鎮静療法プロトコルは,変異性を軽減し,薬物曝露を最小限に抑え,患者の治療結果を改善することを目的としています.
• 小児集中治療室 (PICU) でのプロトコル遵守は十分に理解されていません.

研究 の 目的:

• 重症児における鎮静プロトコルへの遵守を定量化するために.
• 大規模な単一センターコホートにおける鎮静プロトコルと実際の輸液滴定の慣行との連携を評価する.

主な方法:

• 高等医療児童病院の3つのPICUで実施された遡及的なコホート研究.
• 機械呼吸器を24時間以上受けた患者と,2011年から2023年の間に少なくとも1回の鎮静剤注入を受けた患者も含まれています.
• 鎮静療法プロトコルタイトルの5つの主要指標への遵守が計算されました.

主要な成果:

• 8,108人の患者と9,670人の接触の分析により,すべてのPICUで一貫して低いプロトコル遵守が明らかになりました.
• 指示されたときの注入は,めったに増加しなかった (92.5%が逃した),推奨されたときの注入は,しばしば減少しなかった (95.5%が逃した).
• 早期の投与量増加は,54.7%の機会で発生し,短期間の注射の16.2%のみが推奨されたように中止されました.

結論:

• PICUにおける鎮静剤の定位は,しばしばプロトコル勧告から逸脱しており,その結果,積極的な管理の機会を逃している.
• 鎮静剤のプロトコルへの遵守を改善することは,長時間鎮静剤のリスクを軽減するための品質改善の重要な目標です.
• 将来の研究は,従順性の障害を特定し,従順性を高めるために,臨床的意思決定支援ツールなどの介入策を開発する必要があります.