血液学的悪性腫瘍を患った重症患者の乳酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸性酸...

科学分野:

• クリティカルケア・メディシン
• 血液学 ヘマトロジ
• 腫瘍学 腫瘍学
• バイオケミストリー バイオケミストリー

背景:

• 血液学的悪性腫瘍は乳酸酸化症に関連しており,A型 (セプシス関連) またはB型 (悪性腫瘍関連) と分類されています.
• この患者集団における乳酸酸化症の特徴と結果に関するデータは限られている.
• 血液がんにおける乳酸酸化の理解は,患者の管理を改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• 血液学的悪性腫瘍を有する重症治療科 (ICU) 患者の乳酸酸化症の特徴を記述する.
• 病院での死亡率を含む,患者のアウトカムに対する乳酸酸化症の影響を評価する.
• このコホートにおけるA型とB型乳酸酸化症のアウトカムを区別する.

主な方法:

• 2008年から2018年の間にICUに入院した血液性悪性腫瘍の666人の患者の遡及的チャートレビュー.
• 定義された高乳糖血症 (乳酸塩≥2 mmol/L) と乳酸酸化 (乳酸塩≥4 mmol/L).
• 予後的な意味を持つ患者のサブグループを特定するためにクラスター分析を使用しました.

主要な成果:

• 乳糖過血症と乳酸酸化症は,それぞれ60%と30%の患者で観察されました.
• 乳酸性アシドーシスが病院での死亡率を独立して予測した (OR 2.00).
• 3つの予後クラスターが特定されました:低死亡率 (14%),高死亡率 (87% - 主にA型),中間の死亡率 (40% - リンパ腫患者によく).
• B型乳酸酸化症は,A型 (77.2%) と比較して,より低い死亡率 (32.4%) と関連していました.

結論:

• 乳酸酸化は,血液学的悪性腫瘍を有するICU患者の頻繁かつ重大な合併症であり,死亡率の増加と強く関連しています.
• B型乳酸酸化症の患者,特に明らかな原因や血管圧縮剤を必要としない患者は,A型患者よりも高い生存率を示しています.
• 乳酸酸化症の種類と原因を特定することは,この脆弱な患者集団における予後と治療戦略の指針を決定的に重要です.