乳酸リスクスコア (LRS):心肺バイパスにおける超乳酸血症を予期する
Ignazio Condello1, Michele Dell'Aquila2, Serdar Gunaydin3
1School of Medicine and Surgery, University of Insubria, Varese, Italy.
Perfusion
|February 16, 2026
まとめ
新しい乳酸リスクスコア (LRS) は,心臓外科における心肺バイパス (CPB) 中の高乳酸レベルを予測するのに役立ちます. このスコアは,リスクを予測し,患者のアウトカムを改善するために, perfusion, hemodynamic,および代謝指標を使用します.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- アネステシオロジー アネステシオロジー
- クリティカルケア・メディシン
背景:
- 心肺バイパス (CPB) 中の高乳糖血症は,不十分な酸素供給の重要な指標です.
- 乳酸塩の濃度の上昇は,心臓外科手術患者の術後の罹患率と死亡率の増加と相関しています.
- 現在の方法は,直接的な乳酸測定に依存していますが,予測指標が必要です.
研究 の 目的:
- 乳酸塩リスクスコア (LRS) を開発し,CPB中の高乳酸血症を予測するために検証する.
- 様々な輸液,血液動力,代謝の要因を重み付けのスコアシステムに統合する.
- 軽度の低体温下での成人心臓外科手術における乳酸上昇を予測するための枠組みを提供するため.
主な方法:
- 2025年9月までの文献 (PubMed,Embase,Scopus) のエビデンスベースの概念レビューを実施しました.
- 大人の心臓外科手術における乳酸レベルに関連した perfusion threshold を報告する研究を優先した.
- 集団データと各因子との関連の強さに基づいて,加重された乳酸塩リスクスコア (LRS) を合成した.
主要な成果:
- 主な予測指標には,インデックスされた酸素供給 (DO2i) <260-280 mL/min/m2,インデックスされた二酸化炭素生産>60 mL/min/m2,およびDO2i/VCO2i比率<5.5が含まれています.
- 他の重要な要因には,酸素抽出比,CO2ギャップ,累積酸素負債,CPBの持続時間,血液動力学的不安定性,血管活性薬の使用,代謝/栓塞負荷が含まれます.
- LRSは0から18の範囲で,高乳糖血症 (≥4 mmol/L) のリスクは低 (0-3),中等 (4-7),高 (≥8) に分かれています.
結論:
- ラクタートリスクスコアは,手術前,手術中,そして輸血関連の要因を効果的に統合します.
- これは,CPB中に乳糖値上昇を予測するための構造化され,エビデンスに重点を置いたフレームワークを提供します.
- 臨床実施前に将来的な検証が推奨されます.
キーワード:
アネミア・アネミアとは二酸化炭素の生産 (VCO2i)心肺バイパス手術 (Cardiopulmonary bypass) について心肺バイパス手術の持続時間冠動脈疾患は,冠動脈疾患である.ガス状のマイクロエンボリアは,目標指向のペルフュージョンを目的とする.ハイパーグリセミア (高血糖症)ハイパーラクタテミア症候群インデックスされた酸素供給 (DO2i)ラクテートリスクスコア (乳糖リスクスコア)平均動脈圧の平均値を示しています.ノルアピネフリン (norepinephrine) とは,ノルアピネフリン (norepinephrine) とは,ノルアピネフリン (norepinephrine) とは,ノルアピネフリン (norepinephrine) とは,ノルアピネフリン (norepinephrine) とは,ノルアピネフリン (norepinephrine) とは,ノルアピネフリン (norepinephrine) とは,ノルアピネフリン (norepinephrine) とはカーブの下にある酸素供給面積 (DO2 AUC)酸素抽出比 (O2ERi) とは
