プライマリケアにおける抑うつ病のシステマティックスクリーニングの実施:MDD Mindsのグローバル品質改善パイロットから得た教訓

科学分野:

• グローバル・ヘルス グローバル・ヘルス
• プライマリーケア医療 プライマリーケア医療
• メンタルヘルス・インテグレーション

背景:

• 鬱病は初等医療において,特に低・中所得国 (LMICs) で診断が不十分である.
• 精神衛生のスクリーニングを,様々な国際的環境でプライマリケアに統合するための実用的な戦略に関する証拠は限られている.
• この研究は,プライマリケアにおけるうつ病のスクリーニングのための実行可能な実施戦略の必要性に対処しています.

研究 の 目的:

• 実践主導の,体系的なうつ病スクリーニングの実施の可行性を評価する.
• 4カ国のプライマリケア施設で,成人糖尿病患者 (DM) のスクリーニングを評価する.
• 世界的に慢性疾患管理にメンタルヘルスを統合するための戦略を策定する.

主な方法:

• 12週間の質改善パイロット (MDD Mindsイニシアチブ) は,ブラジル,日本,ケニア,ナイジェリアの9つのプライマリケア診療所で実施されました.
• 診療室は,ローカルコーチング,教育リソース,および,通常の診察中にうつ病のスクリーニングのためのDMの成人患者をスクリーニングするための適応可能なワークフローツールを受けました.
• スクリーニング率,うつ病の特定,およびリソースの提供に関するデータは,標準化されたフォームを使用して収集されました.

主要な成果:

• 糖尿病の成人患者1592人中,582人 (36.6%) がうつ病のスクリーニングを新たに受けた.
• 前述のうつ病の文書化されていない臨床試験では,スクリーニングされた患者の54.9%でうつ病を特定し,文書化されている患者の12.2%でうつ病を特定した.
• 合計326人の患者 (19.6%) がうつ病の症状と診断されました (18.0%が陽性スクリーニングで,13.3%が以前の診断で).

結論:

• 定期的な糖尿病ケアに統合されたシステマティックなうつ病スクリーニングは,さまざまなプライマリケア環境で実現可能である.
• 適応可能なワークフローと構造化されたコーチングは,成功する実装に不可欠です.
• 地元の所有権と文脈特有の戦略は,精神衛生スクリーニングをグローバルなプライマリーケア慢性疾患管理に統合するために不可欠です.