胃内視鏡下粘膜解剖をマスターする:西部の内視鏡医によって行われた100以上の連続した症例の学習曲線分析

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• 内視鏡外科手術について
• 腫瘍学 腫瘍学

背景:

• 胃内視鏡下粘膜解剖 (ESD) は,表面的な胃腫瘍,特に早期胃腺がんの解剖のための重要な最小侵襲的技術です.
• アジアで確立されていますが,西洋のエンドスコピーユニットでは採用が増加しています.

研究 の 目的:

• 西洋の患者コホートにおける胃ESDの学習曲線を評価する.
• 熟練度を達成するために必要な手順の数を特定する.

主な方法:

• 2009年から2025年の間に実施された164件の胃部ESD処置の遡及的分析.
• 患者さんは,結果の変化を追跡するために,四つの時間的段階 (それぞれ40例) に分かれました.
• 分析された主な指標には,処置時間,ブロック切除率,完全切除 (R0),治癒性切除率,および有害事象が含まれています.

主要な成果:

• この研究では,4つの段階における手続き結果の傾向を観察した.
• 初期段階では,高濃縮および完全切除率を示したが,後期段階では,有害事象の増加とともに,わずかな減少を示した (統計的に有意ではないが).
• 熟練度の転換点は,ケース番号112の周りで特定され,100以上の手順が必要であることを示唆しました.

結論:

• 西洋の環境では,胃のESDの熟練は,通常100以上の手順の後で達成されます.
• 厳格で体系的なトレーニングと,手順の複雑性の漸進的な増加は,高い安全性と有効性の基準を維持するために不可欠です.