網膜芽細胞腫の静脈内化学療法と静脈内化学療法との比較

科学分野:

• オフタルモロジーと腫瘍学
• 小児がんの治療法について
• レチノブラストーマの管理

背景:

• レチノブラストーマは,まれな子供の眼がんであり,静脈内化学療法 (IAC),静脈内化学療法 (IVC),またはその両方で治療されます.
• 治療の有効性に関する以前の研究では,試験の設計,サンプルサイズ,および結果の定義の違いにより,矛盾する結果が示されています.

研究 の 目的:

• 網膜芽細胞腫治療におけるIAC,IVC,結合IVC+IACの利害を評価する.
• ランダム化対照試験 (RCT) と介入に関する非ランダム化研究 (NRSI) の証拠を合成する.

主な方法:

• CENTRAL, MEDLINE,およびEmbaseのデータベースを言語または出版日付の制限なしに検索しました.
• IAC vs. IVCまたはIVC + IAC vs. IACを比較したRCTとNRSIを含む.
• GRADE方法論を使用して証拠の確実性を評価した.主なアウトカムには,腫瘍制御,地球球の救済,生存,および有害事象が含まれていた.

主要な成果:

• IACは,IVC (中程度の確実性証拠) と比較して,全生存率 (中程度の確実性証拠) の違いはほとんどなく,地球球の救出量を増加させる可能性が高い.
• 腫瘍再発と有害事象に関するIAC対IVCの証拠は低確実性であり,腫瘍制御と転移の証拠は非常に不確実である.
• IVC + IAC の組み合わせは,地球を救出し,全生存率が IAC (低確実性エビデンス) と比較されてもほとんど違いを示さないが,他のアウトカムについては非常に不確実なエビデンスがある.

結論:

• 限定的な高品質のランダム化研究が存在し,ほとんどの証拠は,潜在的バイアスを示す,遡及的,ランダム化されていない試験からのものです.
• IACはIVCよりもグローブセーバージを改善する可能性があるが,生存と再発に関する証拠は不確実である;組み合わせた治療はIAC単独よりもわずかな利点を示している.
• 標準化されたエンドポイントを備えたさらなる高品質のランダム化試験は,網膜芽細胞腫治療の有効性に関する決定的な結論を導き出す上で極めて重要です.