グラム陰性細菌血流感染症の重症患者の急速なフェノタイプ抗菌感受性試験による早期標的療法:遡及的なコホート研究

科学分野:

• 感染症 感染症は感染症です.
• クリニカル・マイクロバイオロジー
• クリティカルケア・メディシン

背景:

• グラム陰性血流感染症 (GNB BSIs) は,重症患者において,特に多剤耐性 (MDR) の病原体が増える中で,重大な脅威となっている.
• 適時かつ効果的な抗菌薬療法は,これらの患者の治療結果を改善するために不可欠です.
• 従来の抗菌感受性検査 (AST) は,治療の最適化を遅らせる可能性があります.

研究 の 目的:

• 従来のASTと比較して,抗菌素に対する迅速感受性検査 (RAST) の臨床効果を評価する.
• GNBBSIを患っている重症患者の早期治療の最適化と臨床結果に対するRASTの効果を評価する.
• MDR GNB感染の高い流行率のある環境におけるRASTの有用性を決定する.

主な方法:

• 遡及的,観察的研究が行われました.
• GNBBSIを患った成人患者は,RASTまたは従来のASTの感受性検査方法に基づいて層分けされました.
• 主なアウトカムは,全原因による30日間の死亡率であり,二次的なアウトカムには,早期の活性抗菌剤療法,臨床失敗,および滞在期間が含まれていました.

主要な成果:

• 30日間の死亡率は,ASTグループ (31.3%) (P=0.015) と比較して,RASTグループ (10.8%) で著しく低下しました.
• 早期の活性抗菌薬療法は,AST群 (45.8%) (P<0.001) と比較して,RAST群 (86.5%) でより頻繁に投与されました.
• 臨床不全は,ASTグループ (20.8%) (P=0.003) と比較して,RASTグループ (0%) で有意に減少しました. RASTによるガイデッドマネジメントは,独立して生存率と関連していました.

結論:

• RASTは,GNB BSIを患っている重症患者の抗菌薬療法を最適化するための貴重なツールです.
• RASTの実施は,死亡率と臨床不全の減少を含む改善された臨床結果につながる可能性があります.
• RASTは,MDRの流行率が高い環境において特に有益である.