"低酸素症を超えて:急性呼吸器不全症候群への予後窓として内生性カルボキシヘモグロビン"
Behrouz Jafari1, Wei Jung Hsia2, Elysse Eusebio3
1Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep medicine, University of California, Irvine, CA, USA; Section of Pulmonary, Critical Care and Sleep medicine, Tibor Rubin VA Medical Center, Long Beach, CA, USA.
3日目の急性呼吸困難症候群 (ARDS) 患者における高カルボキシヘモグロビン (COHgb) レベルは,死亡率を予測する. この発見は,COVID-19と非COVID-19のARDSの両方に当てはまり,COHgbが潜在的な予後バイオマーカーであることを示唆しています.
科学分野:
- クリティカルケア・メディシン
- 肺内科 肺内科 肺内科
- バイオマーカー バイオマーカー
背景:
- 急性呼吸器障害症候群 (ARDS) は,高い死亡率を持つ重症な状態です.
- 既存の生理学的マーカーは,ARDS患者の不完全な予後を提供している.
- 固有のカルボキシヘモグロビン (COHgb) は,ヘム酸素酶-1活性と酸化ストレスを示し,潜在的に予後的な洞察を提供します.
研究 の 目的:
- 動脈のCOHgbレベルとARDS患者の死亡率との関連を調査する.
- COHgbの重症治療室 (ICU) と呼吸器のない日との相関を評価する.
- COHgbの予後パフォーマンスを,既定のARDS重症度数と酸素化指数と比較するために,COVID-19と非COVID-19のARDSを比較する.
主な方法:
- ARDS (ベルリン基準) の非喫煙成人を含む遡及的なコホート研究 (2017-2021年).
- COHgbと生理学的パラメータの測定は,事前に定義されたARDSの時間点で行われます.
- 主要アウトカム:入院死亡率;二次アウトカム:ICUと換気器のない日. 多変数ロジスティック回帰とROC分析が採用されました.
主要な成果:
- 3日目のCOHgbレベルは,生存者 (0.97%) (P=0.002) と比較して,生存者 (1.47%) に比べ,生存者 (1.47%) で有意に高かった.
- 3日COHgbによる独立して予測された死亡率 (aOR 3.15; P=0.020) でAUCは0.70.
- これらの結果は,COVID-19およびCOVID-19以外のARDSサブグループの両方で一貫していました.
結論:
- 動脈のCOHgbは,ARDSにおける死亡率の予後バイオマーカーとしての可能性を実証しています.
- COHgbは,既定の重度スコアや酸素度指数とは無関係な予後値を提供します.
- これらの仮説を生成する発見を確認するために,より大規模で多センターの研究が必要である.
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