農村施設における急性呼吸器感染症に対する抗生物質の処方に対する包括的な抗生物質管理プログラムの効果:クラスターランダム化試験

科学分野:

• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 感染症 感染症は感染症です.
• デジタル・ヘルス・デジタル・ヘルス

背景:

• 抗生物質耐性は,急性呼吸器感染症 (ARIs) の不適切な抗生物質使用によって主に引き起こされる世界的な脅威です.
• 低,中所得国のプライマリケアでは,ARI抗生物質の処方管理に重大な課題に直面しています.
• 不必要な抗生物質の処方箋を減らすことは,抗菌剤耐性との闘いにおいて極めて重要です.

研究 の 目的:

• ARIに対する抗生物質の処方量を減らすために,デジタルで有効化されたステアードシッププログラムの有効性を評価する.
• 患者の安全性,特に入院率に対する介入の影響を評価する.
• このようなプログラムを農村の初等保健施設で実施する可能性を判断する.

主な方法:

• プラグマティックなクラスターランダム化対照試験は,中国の農村部の34の町病院で実施されました.
• この介入には,医師の研修,プロンプト付きの電子医療記録に統合されたガイドライン,ピアレビューフィードバック,スマートフォンアプリによる患者教育が含まれていました.
• 12ヶ月の間に計97,239件のARIの診察を分析し,介入群と通常のケアを受けた対照群を比較した.

主要な成果:

• ARIに対する抗生物質の処方量は,対照群 (71%) と比較して,介入群 (26%) で著しく低下し,調整されたリスク差は -39パーセントポイント (P < 0.001) であった.
• 呼吸器疾患またはセプシスのために30日間の入院率において,グループ間で有意な差異は観察されず,患者の害が増加していないことを示しています.
• この研究では,不適切な抗生物質の処方量の大幅な減少が示されました.

結論:

• 包括的でデジタル化されたステアダースシッププログラムは,農村部でのプライマリケアにおいて,ARIに対する不適切な抗生物質の処方量を効果的に減らすことができます.
• この介入は,患者の安全性を損なうことなく,抗生物質の使用を成功裏に削減し,抗菌薬管理のためのスケーラブルなソリューションを提供しました.
• このアプローチは,資源が限られた環境での抗菌剤耐性課題に取り組むのに有望である.