生きたドナーの肝臓移植における重度の左心室流出管阻害:症例報告
Yeiheum Park1, Seon Jae Lee, Jae Hwan Kim
1From the Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Inje University Haeundae Paik Hospital, Busan, Republic of Korea.
まとめ
肝臓移植の際に左心室外流管の阻害を特定するために,手術中の食道横断エコーカルディオグラフィーは極めて重要です. 早期発見と介入は,血動力学的崩壊を管理し,患者のアウトカムを改善するための鍵です.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 移植手術 移植手術について
- クリティカルケア・メディシン
背景:
- 肝臓移植はヒポボレミアと血管抵抗の変化を含む重要な血液動力学的課題を提示します.
- 動的左心室流出管阻害 (LVOTO) は,肝移植手術中の潜在的な合併症であり,心血管の妥協につながる.
- LVOTOの早期発見は,患者の不良結果を防ぐために非常に重要です.
研究 の 目的:
- 肝臓移植の際に左心房外流管の阻害を診断する際に,手術中の食道横断心房回声 (TEE) の重要性を強調する.
- 肝臓移植を受けた患者の血動力学的不安定性に対する介入の指針として,迅速なエコー・カルディオグラフィの評価の役割を強調する.
主な方法:
- 生きたドナーの肝臓移植を受けるアルコール性肝疾患の55歳の女性患者の症例報告.
- 術前エコーカルディオグラフィは,ハイパーダイナミックな左心室を明らかにした.
- 低血圧エピソード中に重度のミトラルリグルジテーションとLVOTOを診断するために,手術内経食道性エコーカルディオグラフィが使用されました.
主要な成果:
- 患者は手術中の低血圧,低心拍,飽和症を経験しました.
- トランスエゾファゲアルエコーカルディオグラフィーでは,重度のミトラルリグルジテーションと左心室外流管阻害を特定しました.
- 血管圧縮剤療法と体積管理により血液動力学的安定性が回復し,その後の肺腫のエピソードにもかかわらず回復しました.
- 患者は回復し,手術後の35日目に退院しました.
結論:
- 肝臓移植患者のダイナミックなLVOTOの早期発見には,手術中のTEEが不可欠です.
- 術後血動力学的崩壊の場合には,LVOTOを考慮し,エコー・カルディオグラフィの評価を適時に行うことは,効果的な管理戦略を導くことができます.
- このケースは,複雑な外科手術の患者を管理する上で,先進的なエコーカーディオグラフィの技術の価値を強調しています.
