悪性遠隔狭窄における胆管ステントのESGEガイドラインの遵守: 将来のイタリアの登録から得られた結果

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科について
• エンドスコピーは,内視鏡検査です.
• 胆道干渉 胆道干渉

背景:

• ディスタル悪性胆道狭窄症 (dMBS) は,内視逆行性胆血管パンクレアトグラフィー (ERCP) の頻繁な理由です.
• dMBSの管理において,欧州胃腸内視鏡学会 (ESGE) のガイドラインの遵守を評価することは,患者のケアを最適化するために極めて重要です.
• イタリアの内視鏡センターの慣行は,確立されたESGEの勧告に基づいて評価されました.

研究 の 目的:

• イタリアの内視鏡検査センターが,dMBSの管理に関するESGEのガイドラインに従っているかどうかを評価する.
• ガイドラインの遵守が改善を必要とする特定の分野を特定する.
• dMBS管理における臨床実務と患者のアウトカムを改善するためのデータを提供すること.

主な方法:

• 17のイタリアの内視鏡検査センターを対象とした前向きな,観察的,マルチセンター研究です.
• 2020年1月から2022年1月までの間にdMBSと診断された827人の連続した患者を含む.
• 遵守の評価は,完全,中等,または貧弱に分類される8つのESGE勧告に基づいています.

主要な成果:

• ERCP後の急性炎予防,再治療,および手術前胆道排水に対する完全な遵守が観察されました.
• 緩和的な排水ステントの選択 (85%SEMS,15%プラスチックステント) に関して,中間のアデレンスが認められた.
• 術前の排水ステント型 (56%SEMS),U-SEMS置換の病理診断 (45%診断なし),抗生物質予防 (70.6%),スフィンクトロトミー (88%) について,不十分なアデレンスが報告されました.

結論:

• dMBS管理のためのESGEガイドラインの遵守には,いくつかの重要な分野で改善が必要です.
• プラスチックステントの過剰使用を減らすこと,U-SEMSの設置前に病理学的診断を確保することに特に焦点を当てることが必要です.
• 常規の抗生物質予防とスフィンクトロトミーの手法は,現在のガイドラインと整合するために再評価する必要があります.