ノルウェーのプライマリケアにおける不安とうつ病に対するインターネットベースのガイド付き治療:ランダム化非劣等性効果試験

Marit Knapstad¹, Otto Robert Smith^1,2,3

¹Department of Health Promotion, Norwegian Institute of Public Health, Zander Kaaes gt. 7, 5015, Bergen, Norway.

|February 18, 2026

まとめ

セラピストが指導するインターネットベースの認知行動療法 (iCBT) は,不安やうつ病の通常のケアに劣らないとは認められませんでした. しかし,このiCBTプログラムは,セラピストの時間を大幅に短縮し,効果的なメンタルヘルス治療の可能性があることを示しました.

科学分野:

メンタルヘルス研究メンタルヘルス研究
デジタルセラピエティクスデジタルセラピエティクス
臨床心理学の臨床心理学について

背景:

メタアナリシスは,セラピストが指導するインターネットベースの認知行動療法 (iCBT) の有効性が,不安やうつ病に対する対面CBTに匹敵することを示しています.
ルーティンなプライマリーケア環境におけるiCBTの非劣等性に関する試験は限られている.

研究の目的:

ノルウェーの即時精神保健医療 (TAU-PMHC) の通常の治療と比較して",支援された自己援助" (AS-iCBT) プログラムの非劣等性を評価する.
不安と軽度から中等度のうつ症状に対するAS-iCBTの有効性を評価する.

主な方法:

1: 2の割り当て (AS-iCBT: TAU-PMHC) による実用的でランダム化制御された非劣等性試験で,390人の成人の参加者が参加しました.
主なアウトカムには,6ヶ月のフォローアップでうつ (PHQ-9) と不安 (GAD-7) の症状の変化が含まれていました.
MLR推定器を備えた潜在成長曲線モデルを使用し,d > -0.30.の非劣等差を適用した.

主要な成果:

両グループは6ヶ月で臨床的に有意な症状の軽減 (PHQ-9とGAD-7) を達成しました.
AS-iCBTは,プライマリアウトカムの非劣等性基準を満たさなかった (PHQ-9: db = -0.11; GAD-7: db = -0.19).
AS-iCBTは,比較可能なクライアント・レーティング・アライアンスを示したが,セラピスト・レーティング・アライアンスには及ばず,セラピストの時間を約46%短縮した.

結論:

AS-iCBTは,このプライマリケア環境におけるほとんどのアウトカムにおいて,通常のケアに対する非劣等性基準を満たさなかった.
AS-iCBTプログラムは,リソース効率の良い治療法として有望であり,セラピストの時間を短縮し,重要な改善をもたらしています.
AS-iCBTの実施を最適化するために,特に不安に関連した状態のために,さらなる研究が推奨されます.

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