女性の生育保存のための臨床実務ガイドライン

科学分野:

• 生殖医学は,生殖器医学である.
• 腫瘍学 腫瘍学
• 臨床ガイドライン 臨床ガイドライン

背景:

• ガンおよび良性疾患に対するゴナド毒性療法は,不可逆的な卵巣不全のリスクを伴います.
• 女性生育能力の保全 (FFP) は,潜在的陽性不妊症に直面している女性にとって極めて重要です.

研究 の 目的:

• 臨床実務におけるFFPに関する根拠に基づいた勧告を提供すること.
• 育児の評価,卵細胞/胚,卵巣組織の冷凍保存および移植に関する重要な問題に対処するためです.

主な方法:

• WHOの基準に従った臨床実践ガイドラインの開発.
• 多学科ガイドライン開発グループ (GDG) による9つの主要な臨床質問の策定.
• コクラン標準の体系的なレビューと証拠評価のGRADEアプローチ.

主要な成果:

• 治療が緊急の場合,ランダムなスタート刺激の条件付き承認.
• エストラディオール濃度を管理し,OHSSのリスクを軽減するためにレトロゾールの併用を強く推奨します.
• 卵細胞の冷凍保存は,より高い累積妊娠率とより低い罹病率のために,成熟した女性の組織よりも弱く好ましい.

結論:

• FFP戦略は,個々の患者の状況と治療のスケジュールに合わせて調整されるべきです.
• 化学療法中にGnRHアゴニストを同時に投与することは,その後の生育率を改善するために強く推奨されます.
• 年齢,AMH,AFCを組み合わせた基礎生育評価は,不妊のリスクのある女性に対するカウンセリングを洗練します.