局所外科治療の患者指向バイパスの結果:複数の状態の分析

科学分野:

• 手術ケアへのアクセス
• 医療サービス 研究 医療サービス
• 患者のアウトカムについて

背景:

• 急性/急性疾患の局所的な外科治療を回避することは,単一州での研究でより悪い結果につながっています.
• この研究では,最寄りの外科病院 (NSH) のバイパスと,複数の州を対象としたコホートにおける臨床結果との関連を調査しています.

研究 の 目的:

• 緊急および緊急の外科疾患に対するNSHのバイパスが有害な臨床結果と関連しているかどうかを判断する.
• バイパスの疾患の複雑性,死亡率,合併症,滞在期間,病院の転院に対する影響を分析する.

主な方法:

• 2019年に5つの州で緊急/緊急の腹部外科手術を受けた22,902人の患者を対象に,遡及的なコホート研究を行いました.
• 近接性と手続き能力に基づいて定義されたNSH.
• バイパスは,NSHより10マイル以上の距離を移動し,調整されたオッズ比率 (aOR) を使用して分析された結果として定義されます.

主要な成果:

• バイパス手術は,疾患進行の確率を大幅に増加させた (aOR 1.22).
• バイパス手術を受けた患者は,合併症の確率 (aOR 1.12) と長期滞在期間 (aOR 1.20) が増加した.
• 死亡率の有意な増加は観察されなかったが,バイパス手術を受けた患者は転移の確率が低い (aOR0.52).

結論:

• 緊急/緊急状態の最寄りの外科治療を回避することは,疾患の進行と合併症を含むより悪い臨床結果と相関しています.
• 発見は,緊急外科的ケアにおける適時な局所的介入をサポートするシステムの必要性を強調しています.
• 更に研究が進められれば,重篤な状態における地元の外科サービスへのアクセスを最適化するための戦略を模索すべきです.