緊急医療 個人の臨床医 トラウマ患者の体積と死亡率 トラウマ患者の体積と死亡率

科学分野:

• 緊急医療 緊急医療
• トラウマ・外科・外科
• 公衆衛生は公衆衛生である.

背景:

• 初期緊急医療サービス (EMS) の治療は,重傷患者の治療結果に重大な影響を及ぼします.
• 効果的な出血制御,血液製品投与,外傷性脳損傷に関するガイドラインの遵守は,外傷関連の罹病率と死亡率を低減するために不可欠です.
• 高度な非トラウマ状況における病院前臨床医の経験は,患者の改善した結果と相関しています.

研究 の 目的:

• 個々のEMSの臨床医によって扱われる年間トラウマ患者の容量と患者のアウトカムとの関連性を調査する.
• トラウマ症例の管理における臨床医のより高い経験が死亡率の低下と相関するかどうかを判断する.
• トラウマケアにおけるEMSの臨床医の容量と特定の品質指標との関係を評価する.

主な方法:

• 将来の観察コホート研究,トラウマと緊急サービス (LITES) の調査をリンクするタスクオーダー1 (2017-2021) の二次分析.
• 入会基準:重傷を負った患者 (負傷重度スコア ≥9) が,空中または地上EMSでトラウマセンターに搬送される.
• 統計的分析は,患者レベルのリスク調整されたリグレッションモデルを用いて,EMSクルーの平均3年間の成人のトラウマ容量と死亡率,呼吸道成功指標と挿管容量との関連性を評価した.

主要な成果:

• 合計6769件の患者と臨床医の相互作用が分析され,359人の臨床医と3649人の患者が参加しました.
• EMS乗組員1人あたり,年5人の成人トラウマ患者の増加は,6時間の死亡率 (aOR,0.899) の10%の減少と,入院死亡率 (aOR,0.974) の2.6%の減少と関連していました.
• 臨床医によるトラウマ容量の増加は,現場の時間を短縮し,合併症のない挿管の成功率を増加させた;しかし,非トラウマ容量と長年の経験は,死亡率と有意な関連性を示さなかった.

結論:

• EMSの臨床医1人当たりの患者数の増加は,トラウマ患者の早期死亡率の低下と関連しています.
• 研究結果は,臨床医の量に基づいたスタッフと教育戦略を最適化することで,トラウマケアを向上させることができることを示唆しています.
• これらの関連性を調査し,EMSプロバイダのパフォーマンスベンチマークを確立するためにさらなる研究が必要である.