小腸閉塞に対する laparoscopic vs オープンアデシオリシス後の長期的な結果: LASSO ランダム化臨床試験

科学分野:

• 胃腸内科と外科手術について
• 臨床試験とエビデンスベースの医療

背景:

• 粘着性小腸阻害 (SBO) は,一般的な手術合併症です.
• ラパロスコープ手術は,オープン手術と比較してSBOの初期回復を迅速に提供しますが,長期的な結果は不明です.

研究 の 目的:

• 粘着性SBOのための laparoscopic対オープン手術の長期的なアウトカムを比較するために.
• 重要なアウトカムには,SBOの再発,切開ヘルニアの発生率,および生活の質 (QOL) が含まれる.

主な方法:

• 粘着性小腸阻害 (LASSO) 試験のラパロスコープ対オープンアデシオリシスでは,104人の患者がランダムに選択されました.
• フォローアップは5年延長され,GIQLIとSF-36の調査を使用してSBO再発,切開ヘルニア,QOLを評価しました.

主要な成果:

• 5年以内に,SBO再発率は類似していました:オープン手術では9.7%,腹腔鏡では12.5%でした.
• 切断ヘルニアの発生率は,オープンでは6.1%,ラパロスコピーでは6.3%であった.
• 生活の質のスコア (SF-36とGIQLI) は,5年間のフォローアップでグループ間の有意な違いを示さなかった.

結論:

• SBOのためのラパロスコープアデシオリシスは,長期的な再発,ヘルニア形成,または生活の質の観点から,オープン手術よりも優位性を示していません.
• 腹腔鏡外科手術は短期的な利益をもたらすが,これはオープン手術と比較して長期的な患者の改善に繋がらない.