妊娠中の急性白血病:単一のセンターでの23例の経験,2012年-2022年,および文献レビュー

科学分野:

• 血液学 ヘマトロジ
• 腫瘍学 腫瘍学
• 妊産婦・胎児医学について

背景:

• 妊娠中の急性白血病 (AL) は,希少な臨床的課題です.
• ALの妊婦の管理戦略は確立されていないため,治療上のジレンマが生じています.

研究 の 目的:

• 妊娠中に診断された急性白血病のアウトカムを分析するために.
• 治療戦略とその母親と胎児の健康への影響を評価する.

主な方法:

• 一つのセンターで妊娠中に診断されたALの23症例 (2012-2022) の遡及的分析.
• 妊娠中のALに関する17件の臨床試験のメタ解析.
• 治療のタイミング (妊娠中の化学療法と産後/中絶後の化学療法) と結果の比較.

主要な成果:

• 全体的な応答率 (ORR) は77.3%で,一般的なAL集団と比較できます.
• メタ解析における完全寛解率 (CR) は76.9%であった.
• M3 AL以外の場合,妊娠中に治療されたり,出産/中絶後 (63.6%対68.6%) にかかわらず,CRの割合は類似していました.
• M3 ALでは,早期治療でCRの発生率が高かった (100%対83.3%).

結論:

• M3以外の急性白血病は,妊娠中に時々管理することができます.
• M3急性白血病では,早期の治療,潜在的にATRAベースのレジメン (後期3ヶ月で三酸化アルゼンなし) または標準化学療法 (第2 trimesterで) を使用することで,母親と胎児に好ましい結果をもたらす可能性があります.