上部胃腸道における亜皮質病変に対する組織獲得の集団ベースの有効性

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• エンドスコーピの手順 エンドスコーピの手順
• 腫瘍学 腫瘍学

背景:

• 上部胃腸の亜皮質病変 (SEL) の最適な診断戦略は不明である.
• 内視超音波 (EUS) は,SELの評価に役立ちますが,組織学的確認はしばしば必要です.
• SEL のための組織獲得技術は,有効性によって異なります.

研究 の 目的:

• 上部GI SELsのための様々な組織獲得技術の診断的収量,技術的成功,および安全性を比較する.
• SELバイオプシーにおける診断成功の予測要因を特定する.

主な方法:

• SELのEUS誘導または内視バイオプシーを受けた638人の患者を対象に実施された多センター研究 (1992-2024).
• 評価されたテクニックには,EUS誘導細針抽出 (FNA),細針生検 (FNB),EUS鍵穴生検 (EUS-KHB),粘膜切開補助生検 (MIAB),従来の内視鏡生検が含まれていました.
• 診断成果,技術的成功,有害事象,および診断成功の予測要因を分析した.

主要な成果:

• 1023件の生検の試行において,全体的な診断収率は31.9%であった.
• >20ミリメートルの病変が診断される可能性が高い (OR: 3.62).
• EUS-KHBとMIABは,FNB,FNA,および従来の生検と比較して,小 (≤20mm) と大きな病変の両方に対して優れた収量を示しました. 繰り返しEUS-FNA/Bを試した結果,成功率は低下した. 副作用はまれでした.

結論:

• EUS-FNBは20mm以上の病変に有効です.
• 小さな病変 (<20mm) の場合,EUS-KHBとMIABは優れた診断率を提供し,信頼性の高い代替案です.
• SELの診断の成功を最適化するために,標準化されたプロトコルが必要です.