青年のトランスキャテーター大動脈弁の埋め込み:リスクと結果をシフトする
J Hunter Mehaffey1, Vikrant Jagadeesan2, Michael Bowdish3
1Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, West Virginia University.
まとめ
トランスキャセター大動脈弁移植 (TAVI) を受けている若い患者 (≤65歳) は,通常,手術リスクが低い. TAVIを考慮すると,これらの患者に注意深く心臓チームの評価が不可欠です.
科学分野:
- 心血管医学は,心臓血管医学である.
- 介入性心臓病学 介入性心臓病学
- 医療サービス 研究 医療サービス
背景:
- トランスキャテータ大動脈弁移植 (TAVI) は,65歳以下の患者でますます使用されています.
- これらの若い患者は,多くの場合,寿命が限られている手術のリスクが高いと推定されます.
研究 の 目的:
- 予測されるリスク,処置の結果,縦断的な結果,および65歳未満の患者におけるTAVIのコストを評価する.
- この集団における予測される死亡リスクに基づいて,TAVIのアウトカムを階層化します.
主な方法:
- 2017年から2024年の間にTAVIを受けた65歳未満の6921人の患者を分析した.
- 予想される死亡リスク (AUC=0.850) を評価するために,フライドの脆弱性指数を含むシミュレートされたソサエティ・オブ・胸外科医のリスクモデルを使用しました.
主要な成果:
- 平均年齢は60歳であり,手術の81.3%が選択的であり,9.1%が双管大動脈弁を伴う.
- 平均的な予測死亡リスクは4.3%で,予測リスクが4%未満の患者は66.2%でした.
- 30日間の死亡率は0.7%で,脳卒中 (1.0%) や新しい永久ペースメーカー (4.1%) を含む顕著な合併症率がありました. 5年生存率は,低/中等リスクの患者では88%,高リスクの患者では78%でした.
結論:
- 現在のガイドライン以外でTAVIを投与されている65歳未満の現代の患者のほとんどは,低手術リスクを示しています.
- この結果は,TAVIの累積的なリスクを考慮して,大動脈弁置換手術 (AVR) を受けている若い患者のために,徹底した心臓チームディスカッションの必要性を強調しています.
関連する概念動画
01:25Aortic Regurgitation III: Medical Management
479
Aortic regurgitation (AR) is when the aortic valve does not close or seal properly, leading to backward blood circulation from the aorta into the left ventricle during diastole. Common causes of AR include rheumatic heart disease, congenital valve defects, and aortic root dilation. Managing AR requires a multifaceted approach to alleviate symptoms, preserve left ventricular function, and address the underlying cause of the regurgitation. Patients with symptomatic AR or significant left...
479
01:26Mitral Stenosis III: Medical Management
328
Mitral stenosis, a condition marked by the narrowing of the mitral valve, necessitates an integrated approach for effective management. This approach includes preventative measures, medical therapy, and surgical interventions to reduce symptoms and prevent complications.PreventionPrevention of mitral stenosis primarily focuses on reducing the incidence of bacterial infections, particularly streptococcal infections, which can lead to rheumatic fever and subsequent valvular damage. Timely...
328
01:22Mitral Valve Prolapse II: Assessment and Management
710
IntroductionA range of clinical features characterizes Mitral Valve Prolapse (MVP), but it is important to note that many individuals with MVP are asymptomatic and may remain so throughout their lives. For those who do exhibit symptoms, the following are the key clinical features:Palpitations: This is a common symptom where individuals feel an irregular or rapid heartbeat. Palpitations in MVP are often due to arrhythmias such as premature ventricular contractions or supraventricular...
710