マクグラスのビデオ・ラーリンゴスコーピーと,急速シーケンスの挿管のための直接のラーリンゴスコーピー:多センターランダム化臨床試験

科学分野:

• アネステシオロジー アネステシオロジー
• クリティカルケア・メディシン
• 外科手術によるエアウェイ管理

背景:

• ビデオ・ラーリンゴスコーピーは,快速シーケンス・インチューベーション (RSI) の際に喉の可視化とインチューベーションの成功を高めるために提案されています.
• RSIに特化したマクグラスビデオ・ラーリンゴスコープの有効性に関する証拠は限られている.

研究 の 目的:

• RSI時の喉視覚化および挿管成功のための直接喉検査と比較して,マクグラスビデオ・ラーリンゴスコーピーの有効性を評価する.
• 挿管時間,故障率,安全性イベントを含む二次的アウトカムを評価する.

主な方法:

• RSIを必要とする選択的な非心臓外科手術を受けた400人の成人を対象とした多センター,患者盲検,ランダム化試験です.
• 参加者は,マクグラスビデオ喉頭鏡検査 (VL) または直接喉頭鏡検査 (DL) のいずれかに割り当てられました.
• プライマリアウトカムは,喉頭視覚化 (修正されたコーマック-レハーン分類) であり,セカンダリーアウトカムは,挿管の成功,試行,失敗,時間,安全性でした.

主要な成果:

• VLとDLのグループでは,グロティック視覚化が有意に違わなかった (46.6%対42.3%のグレード1ビュー).
• 第1回挿管の成功率は類似した (86.5%VL対87.6%DL).
• VLでは中位挿管時間が長く (35s vs 30s),呼吸道トラウマと合併症の割合は低く,比較可能でした.

結論:

• マクグラスビデオ・ラーリンゴスコーピーは,RSIを受けた成人患者における直接のラーリンゴスコーピーと比較して,喉の可視化やファーストパス・イントゥベーションの成功を改善しませんでした.
• マクグラスビデオ・ラーリンゴスコーピーの使用は,わずかに長い挿管時間に関連していました.
• マクグラスビデオ・ラーリンゴスコーピーの日常的な使用は,低リスクの選択的外科手術集団において臨床的利点を提供しない可能性があり,グループ間ではまれで同様の有害事象が発生します.