抗血小板剤および抗凝固剤の使用および慢性性下皮血腫排出後のアウトカム: システマティック・レビューとメタ解析

科学分野:

• 神経外科は神経外科です.
• トロンボシスと血液静止症

背景:

• 慢性性下体白血腫 (CSDH) は,一般的な神経外科疾患である.
• 多くのCSDH患者は,手術前には抗血小板 (AP) または抗凝固 (AC) 療法を使用しています.
• これらの治療がCSDHの避難結果に与える影響は不明である.

研究 の 目的:

• 術前APまたはAC療法とCSDH避難後のアウトカムの関連性を調査する.
• APまたはAC療法を受けている患者の再発,出血,および血栓塞栓のリスクを評価する.

主な方法:

• MEDLINE,Embase,PubMedのデータベースを介して,包括的な文献検索が行われました.
• 術前AP/AC使用とCSDHの避難結果に焦点を当てた2025年2月まで発表された研究が含まれました.
• 16288人の患者を対象とした47の研究のデータを分析した.

主要な成果:

• 抗凝固薬 (AC) を使用すると,血腫の再発 (RR 1.42) と急性手術後の出血 (RR 2.50) が著しく増加します.
• 抗血小板剤 (AP) の使用は,発症再発と出血の増加の傾向を示したが,発症は少なくなった.
• APとACの両方が,手術後の血栓塞栓合併症のリスクを有意に上昇させた (RRはそれぞれ2.98と3.04).

結論:

• 臨床医は,CSDH患者に対する抗血栓治療の管理において,血流と血栓栓のリスクを慎重にバランスする必要があります.
• 術前の抗凝固薬は,CSDHの撤去後に有害な結果の重大なリスクを伴います.