入院の理由と,HIV感染者におけるICD-10-CMコードの判断と対比する判断,2016-2019年

科学分野:

• 医療情報工学 医療情報工学
• 公衆衛生は公衆衛生である.
• 感染症疫学 感染症疫学

背景:

• HIV感染者 (PWH) は高い入院率を経験しており,その理由はしばしば不明です.
• 国際疾病分類第10版,臨床修正 (ICD-10-CM) などの出院診断コードは,PWHにおける入院原因を誤って分類する可能性があります.
• 入院理由の正確な分類は,医療ニーズを理解し,PWHのアウトカムを改善するために不可欠です.

研究 の 目的:

• HIV感染者 (PWH) の入院の主な理由を表すICD-10-CMコードの正確性を評価する.
• ICDに基づく入院理由と専門家の判断を比較する.
• ICDのコーディングと専門家のレビューの間の不一致に関連した患者の特徴を特定するために.

主な方法:

• UNC CFAR Clinical Cohort Study (UCHCC) のPWHの間で2016年から2019年にかけての1428件の入院から302件の入院 (21%) のランダムサンプルが選択されました.
• ICDに基づく入院理由は,ICDに記載されている第1または第2の退院診断を用いて決定した.
• ICDに基づいた理由と専門家の判断を比較し,結果を完全合意,部分合意,意見の相違,または不適切なICDコーディングとして分類しました.

主要な成果:

• 専門家の判断は,入院の73%でICDに基づく理由と完全に一致し,14%では部分的な同意,8%では意見の相違,6%では不適切なコーディングと一致しました.
• 患者による合意の低さに関連する要因には,最近のCD4カウント <200細胞/mm3,最低CD4カウント <50細胞/mm3,出院診断 ≥15,滞在期間 ≥4日,主要な診断としてHIVが含まれています.
• 研究対象は204人のPWH (69%男性) で,平均年齢は51歳,入院時のCD4細胞数の平均値は539細胞/mm3でした.

結論:

• ICD-10-CMコードは,HIV感染者 (PWH) の大半の症例において,入院の理由を効果的に把握しています.
• 専門家の判断は,HIVが制御不良 (例えば,低CD4カウント) と複雑な入院を含む特定の患者のサブグループに推奨されます.
• 洗練されたコーディング・プラクティスとターゲティングされた判断は,PWHの入院データの正確性を向上させ,より良い医療管理と研究を支援することができます.