介護施設における精神薬と非精神薬の処方における変動:多レベルEMRベースの遡及コホート研究

科学分野:

• 高齢者薬局の薬局
• 医療サービス 研究 医療サービス
• 薬学経済学 薬学経済学

背景:

• 抗精神病薬は,しばしばガイドラインに反して,介護施設 (NHs) で頻繁に処方されます.
• NHレベルの処方差異は文書化されているが,ユニットおよび組織レベルの差異,および他の薬剤クラスの差異はあまり理解されていない.
• この研究では,カナダのオンタリオ州にあるNHユニット,家庭,組織における複数の薬剤クラスに対する処方変化を調査しています.

研究 の 目的:

• 抗精神病薬,抗うつ薬,スタチン,心血管疾患 (CVD) 薬,およびトラゾドンの処方変動を調べ,定量化する.
• カナダの介護老人ホーム環境におけるユニット,家庭,組織レベルでこの変動を評価する.
• 居住者の特徴が,観察された処方差異を説明できるかどうかを判断する.

主な方法:

• 2022年4月1日から2023年3月31日までの電子医療記録 (EMR) データを活用した遡及コホート研究.
• 179世帯と5つの組織にわたる16,896人のNH住民を対象とした.
• 居住因子に調整された多層のロジスティック回帰モデルで,ユニット,家庭,組織のランダムな傍受が行われます.

主要な成果:

• 処方率:抗精神病薬は39%,抗うつ薬は65.5%,スタチンは33%,CVD薬は65%,トラゾドンは38%.
• 家庭およびユニットレベルの両方で,研究されたすべての薬剤において,著しい処方差異が観察されました.
• トラゾドンは最も高い変動を示した (家庭レベルのMOR: 2.06,ユニットレベルのMOR: 1.87). 組織レベルでの変動は有意ではなかった. 居住者要因は,ユニット/住居の違いを考慮しなかった.

結論:

• NHsの処方変動は,抗精神病薬を超えて,他の一般的な薬剤にまで及ぶ.
• ユニットレベルの変動は,以前の家庭レベルの分析では捉えられなかった,品質改善のための新しい洞察と目標を提供します.
• 処方差異を説明するために,スタッフ,文化,臨床意思決定などのユニットおよび家庭レベルの要因に関するさらなる研究が必要である.