医療における臨床的多様性を研究するための方法の進歩

科学分野:

• 医療サービス 研究 医療サービス
• 臨床流行病学 臨床流行病学とは
• バイオ統計学 バイオ統計学

背景:

• 臨床的多様性 (clinical variation) は,医療実践の多様性とも呼ばれ,患者ケアと様々な次元における結果の違いを指します.
• 原因不明の臨床的変異を理解することは,医療における過剰使用,不足,非効率,不平等を特定するために極めて重要です.
• 既存の文献には,臨床的変異を研究するために使用される方法の包括的な特徴づけが欠けている.

研究 の 目的:

• 研究者に対して,臨床的変化の記述と定量化に関する非技術的方法論的指針を提供すること.
• 臨床的変異を分析するための様々な方法を特徴づけ,比較する.
• 医療サービス研究における臨床的多様性を調べるためのリソースとして機能する.

主な方法:

• 視覚化: ポイント・ジッター・プロット,スキャタープロット,キャタピラー・プロット,ボックス・プロット,フンネル・プロットは,臨床的変化を示すために提示されています.
• 統計的アプローチ: 変数,標準偏差,変数係数,四分位数間の範囲などの基本的な尺度について議論します.
• 多層モデル: 変化の大きさを測定し,貢献するレベルを特定し,イントラクラス相関係数やオッズ比率などの統計を用いて説明要因を探求するための高度な方法について説明します.

主要な成果:

• フンネルプロットは,ケースミックスに調整した後,予想レベルを超える変動を特定することができます.
• 多層モデルでは,変動を定量化し,それを説明するさまざまなレベル (患者,医療提供者,病院) の要因を特定します.
• 重要な考慮事項には,ケア/結果の適切な測定,正当な対不正当な変動の識別,および潜在的な介入が含まれます.

結論:

• このレビューは,臨床的変異を記述し,定量化するためのテクニックの概要を提供します.
• 医療実践における差異を効果的に分析し,理解するための知識を研究者に提供することを目的としています.
• このガイドラインは,不当な臨床的変動に対処することによって,医療の質を改善するための取り組みを支援しています.