心房細動は,慢性心疾患の患者において,左心房と右心房の圧力を増加させる
Davide Genovese1,2, Michele Strosio1, Enrico Fantini1,2
1Cardiology Unit, Department of Cardiac-Thoracic-Vascular Sciences and Public Health, University of Padova, Via Giustiniani, 2, Padova 35128, Italy.
心房細動 (AF) は,心疾患の患者において,肺毛細血管圧 (PCWP) と右心房圧 (RAP) を著しく上昇させる. AFの病歴は,副鼻腔リズムにおいてさえも,より高い心房圧力と相関しています.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- ヘモダイナミクス (血動力学)
- 電気生理学 電気生理学
背景:
- 肺毛細血管圧 (PCWP) と右心房圧 (RAP) は,心臓の詰まりを評価するための重要な血液動力学的マーカーです.
- 心房細動 (AF) は多くの場合,様々な心疾患と共存しており,心房の高圧に対する独立した影響の評価を複雑にしています.
- PCWPとRAPに対するAFの特定の貢献を明確にすることは,正確な患者管理に不可欠です.
研究 の 目的:
- 慢性心疾患の患者の肺毛細血管圧 (PCWP) と右心房圧 (RAP) に対する心房細動 (AF) の独立した効果を定量化するために.
- AFの血液動力学的影響を他の臨床的,血液動力学的,心声動力学的要因から区別する.
- シヌスリズムが回復した患者の心房圧に対する以前のAF歴の長期的な影響を調査する.
主な方法:
- 右心経キャセテリゼーション (RHC) を受けている慢性心疾患の1452人の患者の遡及的分析.
- RHC中のPCWPとRAPの測定,下にある心房リズム (AFまたはシヌスリズム[SR]) の注釈.
- 傾向スコアマッチングは,AFがPCWPとRAPに及ぼす影響を分析するためのバランスの取れたコホートを作成するために使用され,混同因子を制御しました.
主要な成果:
- マッチングした分析は,SRグループ (15.7 mmHg) と比較して,AFグループ (18.4 mmHg) のPCWPが有意に高かったことを明らかにしました.
- 同様に,RAPは,SRグループ (7.5 mmHg) と比較して,AFグループ (8.7 mmHg) で有意に上昇しました.
- AFとより高いPCWP/RAPとの関連性は堅調であり続け,E値は測定されていない混同に対する抵抗を示した. 以前のAF歴のある患者は,SRでも心房の圧力が高かった.
結論:
- 心房細動は,PCWPを約2.6 mmHg,RAPを1.1 mmHg増加させる.
- 心房細動の病歴は,シナスリズムを達成した患者でも,心房の圧力が持続的に上昇することと関連しています.
- これらの発見は,AFの重要な血液動力学的影響と,心臓の充填圧に対する長期的な影響を強調しています.
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