帝王切開による出産とポストモラー妊娠期トロフブラスティック新形成のリンクを追跡する
Gabriela Paiva1, Antônio Braga, Solange Artimos de Oliveira
1Department of Maternal and Child Health, Postgraduate Program in Medical Sciences, School of Medicine, Fluminense Federal University, Niterói, the Department of Gynecology and Obstetrics, School of Medicine, Maternity School, Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, the Postgraduate Program in Applied Health Sciences, University of Vassouras, Vassouras, the Department of Obstetrics, Paulista School of Medicine, Federal University of São Paulo (EPM-UNIFESP), São Paulo, the Botucatu Trophoblastic Disease Center, Botucatu Medical School Hospital, the Department of Gynecology and Obstetrics, Postgraduation Program in Tocogynecology UNESP-São Paulo State University, Botucatu, and the Hospital Moinhos de Vento, Porto Alegre, Brazil; the Section of Gynecologic Oncology, Obstetrics and Gynecology Institute, Taussig Cancer Institute, Lerner Research Institute, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio; and the New England Trophoblastic Disease Center, Division of Gynecologic Oncology, Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
帝王切開の出産歴は,ポストモラー妊娠期トロホブラスティック腫瘍のリスクを45%増加させます. この発見は現在の管理を裏付けているが,以前に帝王切開による出産をした患者に対する警戒を高めることを示唆している.
科学分野:
- 婦人科 婦人科について
- 腫瘍学 腫瘍学
- 生殖医学は,生殖器医学である.
背景:
- 妊娠期トロフォブラスティック腫瘍症 (GTN) は,ヒダチド型分子発生後に発生することがあります.
- 帝王切開は,潜在的に長期的な効果を持つ一般的な産科手術です.
- 帝王切開前の出産とGTNのリスクとの関連は十分に確立されていません.
研究 の 目的:
- 帝王切開の出産歴が,ポストモラー妊娠期トロホブラスティック腫瘍症を発症するリスクに影響を及ぼすかどうかを調査する.
- 帝王切開による出産歴が,GTN.の臨床的攻撃性または化学抵抗性に影響するかどうかを判断する.
主な方法:
- 2つの国際GTD参照センターでの遡及的なコホート研究.
- ハイダティディフォームモールを持つ2,904人の患者を分析し,先行帝王切開による分娩と未分娩の患者を比較した.
- ポストモラーGTNと化学抵抗の予測要因を特定するための多変数ロジスティック回帰.
主要な成果:
- 帝王切開前の出産は,独立して,ポストモラーGTN (aOR 1.45) のリスクの45%増加と関連していました.
- 前回の帝王切開による出産の数や表示は,このリスクを大幅に変更しませんでした.
- 帝王切開の出産歴は,低リスクのGTN患者における化学抵抗性の増加と相関していません.
結論:
- 帝王切開の出産歴は,ポストモラーGTNを発症する危険因子です.
- 発見は,現在のGTN監視プロトコルを支持しています.
- 前回の帝王切開で出産した患者は,ポストモラー・サーベイランス中の臨床的警戒を高めることを保証します.
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