年間クロザピンエコーカルディオグラフィー監視 (ACES):体系的なレビューと遡及的なコホート分析
Shaun Prior1, Johanne Neill1, Leah Grant1
1Department of Cardiology, Ipswich Hospital, West Moreton Health, Ipswich, Qld, Australia.
クロザピン誘発性心筋病症および心筋炎 (CICM) はまれである. クロザピンの患者に対する定期的なエコーカルジオグラムは,価値が限られ,コストが高くなります. バイオマーカーのモニタリングは,ターゲティングされた監視のためにより効果的かもしれません.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 精神科医は精神病を患っている.
- 薬理学 薬理学とは
背景:
- クロザピン誘発性心筋病症および心筋炎 (CICM) は,重篤であるが稀な有害事象である.
- 現在のオーストラリアのガイドラインは,クロザピン治療の定期的なエコー心臓検査を推奨しています.
- バイオマーカーモニタリングと比較して,エコーカルディオグラフィの診断価値は限られていることが示唆されており,費用対効果に関する懸念が高まっている.
研究 の 目的:
- オーストラリアとニュージーランドにおけるCICMの発生率を評価する.
- CICMのための日常的なエコーカルディオグラフィー監視の診断収量と費用対効果を評価する.
- クロザピンのモニタリングに関する国家指針を策定する.
主な方法:
- オーストラリア/ニュージーランドにおけるCICMの発生を報告する研究の体系的なレビュー.
- イプスウィッチ病院でクロザピンを投与した成人を対象とした遡及的なコホート研究.
- エコカルジオグラム,生化学データ,臨床結果の分析;監視のコスト分析.
主要な成果:
- 16件の研究 (25,894人の患者) の全体的なCICM発生率は0.99%でした.
- ローカルコホート (200人の患者) では,CICMの症例が1例のみ確認された (患者年100人に0.15例).
- 検出されたCICM症例につき部門費用はAUD$277,335.5でした.
結論:
- CICMのための定期的なエコーカルディオグラフィー監視は,診断成果が限られ,費用が大きくなります.
- 現在の監視慣行には,批判的な見直しと国家標準化が必要である.
- クロザピン治療における標的型モニタリングのために,より費用対効果の高い,エビデンスに基づいた戦略が必要である.
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