ホルター心電図で捕捉された大型の肺栓塞におけるダイナミックSTセグメントの上昇:ケースレポート
Ko Nagai1, Taichi Kato1, Seiji Domae1
1Tertiary Emergency Medical Center, Tokyo Metropolitan Bokutoh Hospital, Tokyo, JPN.
心停止後のSTセグメントの上昇は心臓発作を模倣しますが,肺栓塞 (PE) を示す可能性があります. ダイナミックなEKGの変化を認識することは,不必要な手順を避け,正確な診断と早期のPE治療に不可欠です.
科学分野:
- 心臓病学 心臓病学
- 緊急医療 緊急医療
- 肺内科 肺内科 肺内科
背景:
- 電気心臓図 (ECG) のSTセグメントの上昇は,典型的には急性冠動脈閉塞を示唆します.
- 大量の肺栓塞 (PE) などの冠動脈以外の原因も,STセグメントの上昇を呈し,診断上の課題を生み出します.
- 心停止後のEKGの発見は,心筋梗塞と他の重大な状態を区別するために注意深く解釈する必要があります.
研究 の 目的:
- 肺栓塞による心停止後のSTセグメントの上昇のケースを強調するために.
- PEの文脈におけるダイナミックなECGの変化を認識することの重要性を強調する.
- PEによって引き起こされるSTセグメントの上昇と急性冠動脈閉塞を区別するために.
主な方法:
- 83歳の女性患者が,パルスのない電気活動で心停止を経験したケース報告.
- 蘇生後のEKG分析は,複数のリードでSTセグメントの上昇を示しています.
- ポイント・オブ・ケア・エコーカルディオグラフィは,右心室の膨張を明らかにします.
- コンピュータートモグラフィーで肺栓塞が確認されました.
- ホルターモニタリングは,PE発症前と後のダイナミックなECGの変化を記録します.
主要な成果:
- 患者は,心停止後の心筋梗塞を模倣したSTセグメントの上昇を示した.
- エコーカルディオグラフィーとCTでは,大型の肺栓塞が原因であると確認されました.
- ホルターモニタリングは,STセグメントの上昇が心停止後に現れ,徐々に解消することを示しました.
- 患者はPEに対する抗凝固薬で治療に成功しました.
結論:
- PEの設定における心停止後のSTセグメントの上昇は,動的右心室張力と需要と供給の不一致,固定された冠動脈閉塞ではなく,動的右心室張力を表す可能性があります.
- 急速なエコーカルディオグラフィの評価とダイナミックなEKGの変化の認識は,PEの正確な診断と適時な治療に不可欠です.
- このケースは,不必要な冠動脈血管撮影を避けるために,心停止後のSTセグメント上昇の患者でPEを検討する必要性を強調しています.
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