動脈硬化性心血管疾患の脂質管理の変動は,米国保健システム全体で異なります

科学分野:

• 心血管医学は,心臓血管医学である.
• 医療サービス 研究 医療サービス

背景:

• 保健システムは,動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD) の患者の脂質管理を強化するためのリソースを導入しました.
• ASCVDの脂質管理のためのこれらの実装されたリソースの集団レベルでの有効性は十分に確立されていません.

研究 の 目的:

• 低密度脂質タンパク質・コレステロール (LDL-C) の目標を達成するための保健システムレベルの脂質管理プログラムの有効性を評価する.
• 脂質管理資源と,ASCVD患者におけるスタチン/非スタチン療法摂取量との関連性を決定する.

主な方法:

• 米国の16の学術保健システム (2021-2023) の170万人以上のASCVD患者からの電子医療記録データの分析.
• 脂質管理プログラム (クリニック,EHRツール,アルゴリズム) を特定するための保健システムの調査.
• 多変数ロジスティック回帰は,脂質管理プログラム/治療の使用とLDL-C <70 mg/dLの達成との関連を評価するために使用されます.

主要な成果:

• 入手可能なLDL-Cレベルを有する患者の42.5%だけが,70 mg/dL未満の目標を達成しました.
• 脂質クリニック,EHRツール,または管理アルゴリズムの存在とLDL-C目標の達成との間に有意な関連性は見つかりませんでした.
• 高強度スタチンまたはスタチン以外の治療法のシステムレベルでの使用は,LDL-Cコントロールの改善と関連しませんでした.

結論:

• 多様な資源と治療法の使用にもかかわらず,多くの保健システムはASCVD患者のLDL-C<70 mg/dLの目標を達成できませんでした.
• システム全体で,脂質を下げる治療法の低吸収が観察されました.
• 革新的な実施戦略は,ASCVDにおけるシステムレベルの脂質管理の改善に不可欠です.