高流量鼻カヌーラと,胸腔外科手術を受ける患者の従来の酸素療法:ランダム化制御試験

科学分野:

• アネステシオロジー アネステシオロジー
• 胸部外科手術について
• 呼吸器医学とは

背景:

• 手術後の肺合併症 (PPC) は,患者の罹病率と医療費を増加させます.
• 高フロー鼻カヌラ (HFNC) 酸素療法 (oxygen therapy) は,PPCを緩和するための潜在的な介入です.
• HFNCは,重要な手術前期の間,酸素供給を改善し,呼吸器の努力を軽減することができます.

研究 の 目的:

• 従来の酸素療法と比較してHFNCの有効性を評価する.
• HFNCが麻酔誘導とエクストゥベーション中にPPCを減少させるかどうかを判断する.
• 低酸素症,死亡率,ICU入院を含む二次的アウトカムを評価する.

主な方法:

• 選択胸部外科手術を受けた90人の患者を対象とした単一センターでのランダム化臨床試験.
• 患者はランダムに割り当てられ,誘導と抽出時にHFNCまたは従来の酸素療法を受けた.
• プライマリアウトカムは30日以内に入院中のPPC発生率であり,二次的なアウトカムには,チューブ化低酸素症,30日間の死亡率,ICU入院が含まれていました.

主要な成果:

• PPCの発生率は,HFNCでは20.0%で,対照群では26.7% (p=0.455) で,有意な差異は見られなかった.
• PPCの独立した予測要因には,COPD,手術前 SpO2 ≤94%,手術>2時間,および左肺換気が含まれていました.
• グループ間では,挿管性低酸素症,30日間の死亡率,ICU入院率の有意な差異は認められなかった.

結論:

• 静脈管内置と静脈外置中のHFNC治療は,選択性胸腔外科手術患者のPPCまたは二次的アウトカムを有意に減少させませんでした.
• 今後の研究では,高リスク集団または最適化されたプロトコル (例えば,長期使用,さまざまなフローレート) でHFNCを調査する必要があります.
• 術後の呼吸器管理を最適化することは,引き続き重要な研究分野です.