病院出院時にインハレータの選択を決定する要因

科学分野:

• 肺内医学は肺内医学である.
• 医療サービス 研究 医療サービス
• 患者の安全性について

背景:

• 退院時の吸入器デバイスの選択は,患者の特定のニーズと技術的能力をしばしば無視します.
• 現在の慣行では,客観的な患者評価ではなく,通常または入院前のデバイスクラスに依存することが多い.

研究 の 目的:

• 病院からの退院時に,インハレーターデバイスの変更の適切性を評価する.
• 患者の再入院率を含む患者のアウトカムに対するこれらの決定の影響を評価する.

主な方法:

• 480人の患者を対象に実施された見通しの観察研究で,技術的な能力を誤り,インスピレーションの流れ,粘り強さ,知識によって評価した.
• 臨床的惰性や過度調整を分析するために",必要性ポジティブ"と"必要性ネガティブ"のコホートに分層する.
• 多変量モデルは,意思決定の予測要因と30日間の結果との関連を特定しました.

主要な成果:

• 吸入器デバイスの変更は,入院前のデバイスクラスと治療経路によるもので,臨床的必要性によるものではありません.
• 臨床慣性により,矯正措置を必要とする患者の38.3%が影響を受け,変化を必要としない患者の36.8%が不必要なスイッチング (過剰調整) を受けました.
• 患者と器具の不一致の解決に成功すると,30日間の再入院率が著しく低下しました (12.1% vs 32.5%).

結論:

• 排出吸入器の処方箋は,しばしば習慣に基づいており,適切な患者とデバイスのマッチングの機会を逃すことになります.
• 患者とデバイスの不一致に対処するためのエビデンスベースのプロトコルを実装することは,再入院とヘルスケアの利用を減らすための高インパクト戦略です.