トラウマ活性化基準の数が増えるが結果と資源利用に与える影響:多中心研究
Nina Y Wilson1, Harun Mazumder, Gina M Berg
1Author Affiliations: Clinical Operations Group, Center for Trauma and Acute Care Surgery Research, HCA Healthcare, Nashville, Tennessee (Ms Wilson, Dr Mazumder, Dr Garland, Ms Harbour, Dr Shen, Dr Orlando, and Dr Fakhry); Department of Trauma Services, Wesley Healthcare, Wichita, Kansas (Dr Berg); Department of Trauma Services, Mission Hospital, Asheville, North Carolina (Dr Slivinski); Department of Trauma Services, CommonSpirit Mountain Region, Lakewood, Colorado (Ms Cofran); Department of Surgery and Trauma, Atrium Health Navicent Medical Center, Macon, Georgia (Ms Johns); Department of Surgery, University of California, Irvine, California (Dr Nahmias); Massachusetts General Hospital, Harvard University, Harvard Medical School and Massachusetts General Brigham (MGB), Boston, Massachusetts (Dr Kaafarani); Department of Trauma and Acute Care Surgery; University of Colorado Health Medical Center of the Rockies, Loveland, Colorado (Dr Dunn); Department of Trauma, Rapides Regional Medical Center, Alexandria, Louisiana (Dr Moreau); Department of Trauma Services, Northeast Georgia Medical Center, Gainesville, Georgia (Ms Krause); Department of Trauma Services, Duke University Hospital; Durham, North Carolina (Ms Durst); Department of Trauma and Acute Care Surgery, University of Colorado Health Medical Center of the Rockies, Loveland, Colorado (Ms Cotner-Pouncy); Department of Trauma Services, HCA Florida Lawnwood Hospital, Ft. Pierce, Florida (Ms Mitchell); Department of Trauma Services, MedStar Washington Hospital Center, Washington, District of Columbia (Ms Kennedy); Department of Trauma, North Oaks Medical Center, Hammond, Louisiana (Ms Gennusa); and Ochsner Lafayette General Medical Center, Lafayette, Louisiana (Ms Klentzman Heard).
より多くのトラウマアクティベーション基準は,患者のアウトカムを改善したり,アンダートライアージを軽減したりしませんでした. しかし,基準の増大により,過剰なトライアージが増え,トラウマ資源の負担が増加し,明確な臨床的利益が得られませんでした.
科学分野:
- トラウマ外科手術について
- 緊急医療は,緊急医療である.
- ヘルスケア・マネジメント・ヘルスケア・マネジメント
背景:
- 米国外科学会 (American College of Surgeons) は,8つのトラウマ活性化基準を推奨しています.
- 多くのトラウマセンターは,過小評価を防ぐために,より多くの基準を使用しています.
- トリアージの精度や資源使用に対する基準の数の影響は十分に理解されていません.
研究 の 目的:
- トラウマ活性化基準の数とトラウマ活性化率との関連を調べる.
- 基準の数と不足,過量,死亡率,入院期間との関係を評価する.
主な方法:
- 多中心の遡及的なコホート研究では,米国の36のトラウマセンター (2017年−2019年) のデータを分析した.
- 調査データとトラウマ・レジストリデータは,活性化基準と患者のアウトカムを評価するために使用されました.
- 多変数回帰モデルは,基準の数と結果の関係性を評価した.
主要な成果:
- トラウマ活性化基準の平均数は16.75であった (範囲:8~28).
- 基準の数は,活性化率,未分類率,死亡率,滞在期間と有意に関連していなかった.
- 基準の数が多くなったことは,過剰トライアージの増加と有意に関連していた.
結論:
- トラウマアクティベーション基準の拡大は,アンダートライアまたは臨床結果を改善しません.
- より多くの基準は,より高い過剰トライアージと関連しており,臨床的利益なしにトラウマリソースの負担を増加させている.
- 現在の慣行は,トラウマケアにおける非効率なリソース配置につながる可能性があります.
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