常時シャントリングによる大動脈末関節切除術中に体感覚で誘発される潜在振幅の低下のリスク要因

科学分野:

• 神経学 神経学とは
• 血管外科 血管外科
• 神経生理学 神経生理学とは

背景:

• Carotid endarterectomy (CEA) は,脳卒中予防のための重要な手術である.
• 頸動脈の絞り込み中に脳ヒポパルフュージョンが重大なリスクである.
• ソマトセンサリー誘発ポテンシャル (SSEPs) は,ヒポパーフュージョンをモニターしますが,幅度の低下の予測要因は不明です.

研究 の 目的:

• ルーティンシャントリングによるCEA中にSSEP振幅の大幅な低下のリスク要因を特定する.
• 術後脳静脈注入のリスクが高い患者を特徴付けるため.

主な方法:

• ルーティンシャントリングとSSEPモニタリング (2008-2022) でCEAを受けた467人の患者の遡及分析.
• N20-P25の振幅の≥50%の減少として定義された有意なSSEP振幅の減少.
• 単変数および多変数分析を使用して,SSEPの変化と臨床/イメージングの発見の間の関連性を評価しました.

主要な成果:

• 18.8%の患者がSSEP振幅の有意な減少を経験しました.
• 独立した危険因子には,症状性疾患,重度の対側頸動脈狭窄症 (≥70%または閉塞),およびA1セグメント低増殖症が含まれていました.
• ベータブロッカーの使用は,SSEPの振幅の減少のリスクの低下と関連していました.

結論:

• リスクの高い患者の手術前診断は可能です.
• 症状性疾患,対側狭窄症の重症度,およびA1セグメントの形態学のような要因は,SSEPの変化を予測します.
• この評価は,CEA中の神経学的合併症を軽減するのに役立ちます.