州ポルストプログラム 成熟状態と米国の介護施設やホスピスでの死亡: イベントタイム研究

科学分野:

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背景:

• 生命維持治療のための医師令状 (POLST) プログラムは,終末期の介護の好みを文書化することを目的としています.
• 州のPOLSTプログラムは,開発と承認の段階を経て成熟します.
• 死亡場所におけるプログラム成熟度の影響を理解することは,終末期ケア計画において極めて重要です.

研究 の 目的:

• 州のPOLSTプログラム成熟度と介護施設の住人の死亡場所との関連を調べる.
• POLSTの実施が,住民が死亡する場所,特に介護施設やホスピス,その他の場所に影響するかどうかを判断する.

主な方法:

• イベントタイム研究では,2012年から2018年の間に死亡した65歳以上の米国の介護施設の住人の10%のランダムサンプルを分析した.
• 住民の死亡に関するデータは,州立POLSTプログラム開発および承認年数と統合されました.
• 線形確率モデルで,介護施設やホスピスで死ぬ確率は,他の場所と比較して評価されました.

主要な成果:

• POLSTプログラム開発の後,介護施設やホスピスで死亡する確率は,最初の年に1.6パーセントポイント,そして5年後には5.6パーセントポイント増加しました.
• POLSTプログラムの承認後,現地で死亡する可能性の持続的な増加が観察されました.
• この研究では,225,149人の介護老人ホームの住人が対象となり,そのうち74.3%がアルツハイマー病または認知症を患っていた.

結論:

• POLSTプログラムの成熟度は,介護老人ホームの住人がその場でまたはホスピスで死亡する可能性が高いことと関連しています.
• この関連性は,成熟したPOLSTプログラムが,目標に一致する終末期介護をサポートすることを示唆しています.
• 現場で死ぬ可能性が高くなるため,人生の終わりに近づいている住民の負担を伴う病院の移送を減らすことができます.