ネクロチズする臓炎に対する即時またはオンデマンド内視鏡性ネクロセクトミー:ランダム化制御試験 (WONDER-01)

科学分野:

• 胃腸内科 胃腸内科
• 介入内視鏡検査 (インターベンション内視鏡検査)
• 臓疾患 臓疾患

背景:

• 末死性炎は,適時な介入を必要とします.
• エンドスコピック超音波 (EUS) 誘導型トランスムラ・ドレナージは,重要な治療方法である.
• ドレナージ後の直接内視内膜切除術 (DEN) の最適なタイミングは不明である.

研究 の 目的:

• 症状性ネクロチズする臓炎における即時のDENと排水指向のステップアップアプローチを比較する.
• 臨時DENが臨床成功に及んだ時の影響を評価する.

主な方法:

• 多センター,オープンラベル,優越性ランダム化試験 (WONDER-01)
• 患者はEUSガイドドレナージを受け,その後,即時DENまたはステップアップアプローチにランダムに割り当てられました.
• 主要エンドポイント:臨床成功までの時間 (収集サイズ ≤3cm,炎症マーカーの改善).

主要な成果:

• 即時のDENは,臨床成功までの時間を短縮しました (中位は29対44日,P=.009).
• 不良事象の発生率は,グループごとに類似していた (24%対22%,P=.79).
• 技術的な成功率と死亡率は,大きな違いを示さなかった.

結論:

• EUSガイドドレナージの直後のDENは,死滅性炎における臨床的成功を加速します.
• この戦略は安全で,有害な結果を増やさない.
• 即時のDENは,ステップアップアプローチと比較して,より多くのネクロセクトミー手順を必要とします.